关于维生素 D 的秘密我们不知道的还有多少

　　维生素 D(VitD)是一种人体不可缺少的脂溶性 维生素， 随着近年来对维生素 D 不断深入的研究发现， 其除了在骨骼发育和维持中的重要作用外，还具有很 多不为人所知的益处。关于 VitD 的秘密我们不知道 的都有些什么呢?

　　1. 维生素 D 是儿童生长发育中一个非常重要的 营养素，儿童如果缺乏 VitD 会导致佝偻病或手足抽 搐症，严重影响患儿的身心健康。

　　2. 维生素 D 具有较强的免疫调节作用，缺乏、 不足时免疫功能指标均明显降低，导致感染性疾病易 发。每年秋冬季节是儿童呼吸道感染的高发期，2023 年秋冬季肺炎支原体、流感等多种呼吸道疾病处于流 行阶段，并且呈现混合感染的趋势，充足的维生素 D 对儿童免受感染有重要的保护作用。尤其是免疫功能 不全的 0-6 岁儿童，日常预防性补充维生素 D 是非常 必要的。

　　3. 维生素 D 参与肺的发育，在喘息和哮喘的预 防中占有很重要的地位。维生素 D 在保护肠粘膜屏障 的完整性中也发挥重要作用，维生素 D 缺乏的儿童肠 粘膜功能下降，肠克隆恩病(CD)等发病率升高。

　　4. 近年来，人民的生活水平不断提高，单纯性 肥胖的儿童逐年增多，瘦素是从脂肪细胞分泌出来的 一种激素，可以促进人体食欲及能量代谢。肥胖儿童 的血维生素 D 水平普遍偏低，补充维生素 D 可以降低 患儿血清瘦素水平，不失为一项防控儿童单纯性肥胖 的有效手段。

　　5. 儿童补充维生素 D 能明显升高血清中胰岛素 样生长因子(IGF-1) 水平， 而 IGF-1 在促进生长发 育方面有重要作用，特发性矮小患儿血清 IGF-1 水平 多偏低。

　　6. 维生素 D 参与儿童多种发育障碍性疾病的发 生，注意力缺陷及多动障碍(ADHD)患儿多存在维生 素 D 缺乏，通过补充维生素 D 可以明显改善 ADHD 的 症状。抽动障碍患儿血维生素 D 水平普遍偏低，且维 生素 D 水平与其症状严重度相关。维生素 D 缺乏还可 能与孤独症谱系障碍(ASD)相关，补充高剂量的维 生素 D 可以使其症状得到一定缓解。

　　当今时代，维生素 D 缺乏仍然是我国乃至全世 界都有待解决的一个重要的营养问题。近年来，由于 城市高楼林立， 更由于家长“拔苗助长”式的幼儿教育， 孩子们失去了户外活动的场所和时间，导致所有年龄 段的儿童都存在维生素 D 缺乏的风险。维生素 D 缺乏 的预防从围生期开始，以婴幼儿为重点对象并持续到 青春期。

　　维生素 D 缺乏的界定：以血清 25(OH)D 水平 作为维生素 D 缺乏早期诊断的主要依据， 血清 25(OH) D<75nmol/L(30ng/ml) 为维生素 D 不足，<50nmol/ L(20ng/ml) 为缺乏，<25nmol/L(10ng/ml)为严重缺乏。

　　我国新版《维生素 D 缺乏及维生素缺乏性佝 偻病防治建议》维生素 D 的预防剂量：400-800IU/ d，可以根据地域，季节等不同情况选择 400IU/d 或 800IU/d;早产儿，低出生体重儿、双胎儿生后即补 充维生素 D800-1000IU/d， 连 用 3 个月后 改为 400- 800IU/d;孕后期(妊娠后 3 月)妇女补充维生素 D 剂量建议800-1000IU/d。1-70 岁每天600个单位(IU)， 对于 70 岁以上的人群推荐每天 800 个单位。

　　2018 年《维生素 D 及其类似物的临床应用共识》 指出，1-18 岁维生素 D 缺乏入群，建议用维生素 D2 或 D3 2000IU/d 或 50000IU/ 周， 用 6 周以使血清 25 (OH)D 水平达 30ng/ml 以上， 继而以 600-1000IU/d 维持，且不推荐使用活性维生素 D 或其他类似物。

　　维生素 D 缺乏在补充维生素 D 的同时，给予 适量的钙剂，同时增加膳食钙的摄入。中国营养学 会推荐儿童每天钙摄入量为 0-6 月 200mg，7 月 -1 岁 250mg，1-3 岁 600mg，4-6 岁 800mg，7-10 岁 1000mg，11-13 岁 1200mg，14-18 岁 1000mg; 孕妇每 天钙摄入量 1000mg。 一般每 250ml 全脂牛奶或 170ml 酸奶就能提供约 250mg 的元素钙，故如母乳充足或者 摄入足够的配方奶，就可满足婴幼儿的钙需求，儿童 期摄入牛奶 500ml/d 就可满足机体钙需求，不建议再 额外补钙。