手术前必知的那点事

手术是多种疾病有效治疗手段，依据疾病类型可选择不同手术方式。尤其近年来在相关外科技术与外科器械不断进步下，如腹腔镜、胸腔镜等微创手术得以广泛应用，极大提升手术治疗安全性。临床治疗中，需要以患者实际情况做好围术期准备，做好手术配合。而作为患者，在术前也需做好相关准备，了解手术相关事项，对手术安全及减轻心理压力等具有一定作用。下文将对手术前需要了解的相关知识进行分享。

1 明确手术类型

外科手术类型较多，对于术前准备具有不同要求，因此，在手术前首先需要了解手术类型。对于择期手术而言，一般病情进展缓慢，可在做好充分准备后进行手术。因此，患者也有更多时间了解手术类型及术前准备。对于限制手术，多为恶性肿瘤与甲状腺功能亢进等疾病，手术准备时间较短。作为患者，应依据医嘱及护理人员指导做好生理及心理准备。对于急症手术，如多种创伤、急性大出血、急腹症等，病情变化速度快，危害性较大。需要快速完善检查并做好术前准备，尽量缩短术前准备时间，避免延误手术时机，导致病情恶化。

2 术前注意调整全身健康状况

任何一种手术方式均具有其适应症及禁忌症，若患者必须接受手术治疗，但存在手术禁忌，可通过术前调节满足手术要求，若不具有调节空间，则需转保守治疗。例如，存在高血压与糖尿病等慢性病患者，处在高血压及高血糖状态无法行手术治疗，需充分了解此事项，经用药与饮食调整等降压与降糖。对于高血压患者，一般要求术前血压控制在160/100mmHg以内，手术相对安全。若非高血压患者，则一般要求控制在120/80mmHg以内。但值得注意的是，术前避免服用某些降压药，如利血平，不利于手术安全，需在医生指导下更换降压药。对于糖尿病患者，若行急诊手术，血糖过低也不利于实施急救，术前血糖要求控制在13mmol/L以内。若为整形或眼科手术，对伤口愈合要求较高，则需更为谨慎控制血糖，术前要求控制到6-7mmol/L。若术前存在心律失常、全身感染、肝肾功能异常等情况，实际情况允许也需通过用药及行为干预进行调整，确保达到安全标准后实施手术治疗。

3 完善术前检查及准备

所有手术均存在一定潜在风险，为最大化降低风险性，必须完善术前检查，评估健康状态，排除手术禁忌，确保手术顺利进行以及患者安全。常规术前检查包括血尿常规、肝肾功能、凝血等。同时还需进行丙型肝炎病毒抗体、梅毒螺旋抗体、乙肝病毒等相关检查。术前准备主要为饮食、肠道准备等。对于中小手术，术前一般不会严格限制意识，常规要求术前12h禁食，术前6h禁水。其目的在于预防麻醉与手术时发生呕吐，进而引发误吸与肺部感染。对于胃肠道手术，术前24-48h改为流汁饮食，若有幽门梗阻及慢性结肠梗阻情况，则禁食时间进一步提前。部分复杂手术，如半肝切除、全胃切除等手术，常规在术前3-5d开始深静脉营养代替口服饮食。术前需要依据医嘱以及护理人员指导，按时禁食禁水，避免影响手术进行。肠道准备一般需要依据手术及麻醉类型确定，部分手术需要术前灌肠，肛门、直肠手术等。

4 术前做好心理准备

绝大多数患者对手术具有天然恐惧，无论中小型手术或大型手术，因担心手术安全及疼痛等，容易在术前出现紧张、恐慌、焦虑等不良情绪。但实际上过度焦虑容易引起生理变化，如血压、心率等，同样不利于手术安全。因此，在术前还需做好心理准备。在充分了解手术相关事项后，做足必要生理准备，后自我调节情绪。如通过听音乐、与亲友交流、与护理人员沟通等，排解心理压力。

综上所述，术前准备对手术顺利进行、手术安全、患者身心健康等均具有直接或间接影响。做好患者，尽量了解手术相关事项，有助于纠正错误认知，充分准备。而术前需要了解事项主要包括手术类型、术前准备、术前健康状况调节等。