老年慢阻肺的自我管理

慢阻肺多发生于老年人，随着患者病情的逐渐加重，后期可能出现合并慢性呼吸衰竭等并发症。慢阻肺与慢性支气管炎和肺气肿息息相关，当患者出现咳嗽、咳痰或呼吸困难等症状时,或有疾病危险因素接触史时，应考虑慢阻肺。慢阻肺不仅病死率高，而且是一个多基因的全身性疾病,其患者的临床表现、病程以及对药物的治疗反应等都存在很大的个体异。对于这一疾病我们想要预防及治疗就需要全面了解,在配合医生治疗的同时,进行以患者为主导、有组织、有计划的自我管理不仅可以提高患者的自我效能、对医疗的依从性,而且还可以降低患者住院率、急诊就诊次数，减轻患者经济负担，从而提高患者健康水平及生活质量，由此可见加强患者的自身管理极 为重要!

慢阻肺的主要症状表现

气短或呼吸困难:为慢阻肺的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因。再慢阻肺早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。

喘息和胸闷:不是慢阻肺的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息;胸部紧闷感通常于劳力后发生,与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。

慢性咳嗽:通常为开始的症状。初起咳嗽呈间歇性,早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽,但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰。

咳痰:咳嗽后通常咳少量黏液性痰,部分患者在清晨较多;合并感染时痰量增多,常有脓性痰。全身性症状:在慢阻肺患者的临床检查过程中特别是患者病情较重的情况下,可能还会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁或焦虑等,有的患者甚至在合并感染时会出现咳血痰或咯血等症状。老年人慢阻肺,发病原因还不明确。可能与吸烟、空气污染、粉尘和有害气体吸入、呼吸道感染等因素有极大的关系。香烟中的焦油、尼古丁、氢氰酸等有害物质,会刺激呼吸道分泌大量黏液,气管收缩变窄，气体呼出不顺,久而久之可引起慢阻肺。吸烟者患慢阻肺的概率比不吸烟者高 2~8 倍,吸烟时间越长吸烟量越大，患慢阻肺的概率越高，40岁以上的吸烟者要定期检查肺功能。

老年慢阻肺患者如何实行自我管理

坚持规律用药:慢阻肺需要规范长期的药物治疗,治疗必须遵循医生的医嘱,不能擅自停用或更改药物剂量或药物种类。如果出现症状控制不理想或药物不良反应时能够做到及时就医。

康复治疗:运动或肺康复训练，主要是肢体肌肉抗阻运动及呼吸肌锻炼,可提高患者的运动耐力，改善症状,减慢肺功能降低的速率,提高生活质量,延长患者的生存期。

心理调适:良好的渎谊垮镑蛾渤兵艾暴倍次府情将有利于病人积极面对疾病、增强治疗的依从性,有利于建立良好的社会关系更有利于疾病的康复。

积极参加宣教活动，主动学习。包括了解呼吸相关知识以及慢阻肺相关知识.积极参与肺康复的各项活动，熟悉病情评估的客观手段,及时发现病情变化争取得到及时的处理,减少急性加重及其疾病造成的损害。

正确使用吸氧、无创通气等设备。可改善缺氧状态,促进肺功能进步。

大气中的 PM2.5、二氧化氮等有害物质,会刺激呼吸道,可引起慢性炎症,使气道受损变窄,导致或者加重慢阻肺。空气中的 PM2.5浓度每立方米增加10ug慢阻肺住院率增加 3.1%,病死率增加2.5%。遇上雾霾天气尽量少出门,出门记得戴上专用口罩。饮食:患者平时多吃些易消化、高热量的食物,少吃油腻性食物而且忌吃辛辣刺激性的食物。同时要适当地饮水，禁止吸烟，保持口腔清洁。