保护老年消化系统，“药”越用越安心
2026-07-01 10:00:01
消化系统退化
人体的消化系统是由消化道和消化腺两大部分组成，从口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠、直肠延续到肛门，主要负责食物摄取和吸收。衰老是无法逆转的一种生理现象，随着年龄增长，从细胞、器官到组织都会出现明显退化。消化系统也不例外，主要如下：
1.口腔：牙齿变得不再坚固，老年人出现牙齿脱落、牙龈萎缩现象。味觉减退、唾液分泌减少，影响咀嚼消化功能，逐步发展提高日常饮食和用药困难。
2.食管：食管内肌肉出现萎缩，内部压力降低，入口的东西难以咽下，很多老年人会出现“老年性食管”。
3.胃部：老年人胃部细胞衰老，胃酸、胃蛋白酶分泌减少，需要花费更多的时间来消化食物。
4.肠道：小肠有效吸收面积和能力下降，如钙、铁的吸收显著减少，容易发生乳酸不耐受。小肠黏膜上皮细胞减少，肠绒毛变粗、变短，小肠的吸收、消化功能减弱，还易引起便秘。
消化系统早晚昼夜节律变化
白天，胃肠道进入高速工作模式，蠕动频率加快，血流量丰富，易消化摄入物。夜晚，身体进入睡眠模式，长时间未进食，胃肠道分泌的胃酸难以消耗，可能出现“夜间酸突破”现象，引起胃部疼痛。
用药注意事项
药物在体内的转化包括四个阶段，分别是吸收、分布、代谢、排泄，其中药物的吸收过程受到消化系统的影响。
1.用药时间
用药前需充分了解老年患者的病史、用药史、家族遗传史，特别关注前期所用药物种类、剂量、用法、疗程、不良反应、目前用药情况，据此分析病情，做出及时正确的诊断，明确用药的指征。
其次用药时间上也需要加以重视：如四环素类抗生素、铁剂等药物对消化道存在较为明显的刺激性，应选择饭后用药；而健胃药、利胆药、驱肠虫药、盐类泻药、胃肠解痉药等，宜在饭前用药。夜间组胺对胃酸基础分泌的作用较强，H2受体拮抗剂对于夜间胃酸分泌高峰的抑制作用更好，通过睡前加用H2受体拮抗剂能较好地避免“夜间酸突破”。三环类抗抑郁药阿米替林，若是早上给药，其引起的镇静作用和唾液分泌量减少等末梢抗胆碱作用增强，因此推荐晚上一日一次睡前服药即可。
2.用药剂量
由于老年人胃肠功能下降，服药后药动、药效的个体差异明显，尤其是高龄人群。建议采取小剂量原则，根据服药后的疗效和耐受性逐渐调整剂量。剂量调整以“低起点、缓增量”，以获最大疗效和使不良反应降至最小为准，摸索老年人个体的最佳剂量，即老年人的给药方案宜个体化，并在有条件时，对特殊疾病的老年患者可进行治疗药物血药浓度监测。
3.用药方式
老年患者宜选用颗粒剂、口服液或喷雾剂，病情急者可静注或静滴给药，不宜使用控、缓释制剂。老年习惯性便秘者可使用肛门栓剂。老年人唾液分泌减少，口腔粘膜吸收能力降低，舌下给药吸收较差。由于老年人心、肝、胃肠血流量减少，使药物吸收速率和程度显著降低，而某些药物的首关效应降低，并且吸收增加的血药浓度较年轻人还高。多以肌内、皮下注射给药为主，血流减少，降低药物的吸收速率，不适于急危重症治疗。
4.注意事项
老年患者多伴有其他疾病，用药较为复杂。在药物选择时，需对症用药，明确规划治疗用药方案，以危急性疾病治疗为主，尽量减少药物合用的种类，优选双重疗效的药物。无需用药时严禁私自用药，遵医嘱用药，并贯彻“药物种类少而精”的原则。