小儿糖尿病酮症酸中毒该如何急救？

什么是酮症酸中毒?

许多人对酮症酸中毒并不清楚，其实酮体是由脂肪分解而成，在正常的条件下，机体也会生成酮体，只不过量比较小而已。通常，酮体会进入血液循环，为身体的各个脏器提供能量。

一般人的血液中，酮体含量比较低，但如果有糖尿病等疾病，因为胰岛素的问题，会使脂肪过度分解，从而使体内酮体增多，从而引起酮症酸中毒。

症状有哪些

小儿糖尿病酮症酸中毒是一种常见的糖尿病急症，一般会以乏力、嗜睡、多尿、口干、头晕等为主要的临床表现，需要及时送宝宝到医院进行检查，确诊后才能进行针对性的治疗。

1.乏力：儿童出现糖尿病酮症酸中毒的症状主要是因为胰岛素不足，会出现精神萎靡、嗜睡、乏力等症状，且体温升高，同时还会出现肢体疼痛、发热等症状，情况比较严重的时候会出现39℃以上的高热，食欲也会下降。

2.消瘦：儿童得了糖尿病酮症酸中毒后，会加快脂肪的代谢，使身体里的脂肪分解，从而减轻体重，出现消瘦的症状。另外，身体中的脂肪分解减少，也会引起肌肉中的脂肪含量降低，因此儿童的体重显著减轻。

3.多尿：当孩子有了糖尿病酮症酸中毒之后，身体就不能再对血糖进行有效的吸收了，这就会引起血液渗透压的降低，这就会刺激下丘脑，产生口渴反射，这样就会使饮水量增多，由于身体里的水份也会减少，这样就会产生排尿次数增多的症状。

4.口干：胰岛素缺乏，血液中葡萄糖不能被机体利用，导致血液中的渗透压升高，对下丘脑造成刺激，从而导致口干。口干的程度与血糖升高的程度有一定相关性。

5.头昏：身体在进行葡萄糖代谢时，会生成乳酸，导致血糖浓度上升，导致大脑缺氧，从而导致头晕。若患儿病情较重，且未得到有效的治疗，则有可能发展为糖尿病肾病，严重者可导致尿毒症，危及患儿的生命。当孩子患有糖尿病酮症酸中毒时，一定要及时的对症治疗，这样才能让血糖恢复到正常的状态，才能防止发生更严重的并发症。

如何抢救

小儿出现糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病急症，建议及时采取抢救措施，如补液、胰岛素治疗、抗感染、补充电解质等抢救措施。如果家长不注意，一不小心可能造成更严重的后果，甚至是死亡。

1.补液：若儿童有糖尿病酮症酸中毒，应立即给予补液，使其恢复正常，若能正常进食，应多饮温开水，若无法进食，可给予静脉注射生理盐水或葡萄糖，以改善其糖尿病酮症酸中毒症状。

2.胰岛素治疗：小儿糖尿病酮症酸中毒是一种比较常见的疾病，为了控制血糖，一般都会补充胰岛素，让身体的血糖处于一个比较平稳的状态，如果孩子不能吃东西，就需要静脉注射胰岛素泵，进行持续大量补液，来补充血容量，保持电解质平衡。

3.抗感染治疗：儿童出现腹痛、发热等感染症状时，要及时做好抗感染治疗；假如是细菌感染，可以口服阿莫西林胶囊之类的；假如是病毒引起的，建议口服利巴韦林颗粒。

4.补充电解质：对于病情较重的儿童，如果有低钾血症、低钠血症等症状，需要及时进行电解质的补充，比如静脉输注氯化钾注射液、氯化钠注射液、口服补钾、注射氯化钠等。

如有糖尿病酮症酸中毒，需引起高度重视。要及时到医院就诊，做血糖、血压、呼吸、心率等生命体征的检查，然后在医生的指导下进行救治。

同时家长也要注意患儿自身状况要让医生了解。如果有酮症酸中毒，首先要及时到医院进行治疗，医生会根据病情给予相应的治疗。例如，有没有其它疾病、过敏体质、病因等，都需要跟医生解释清楚，以便医生针对病情进行针对性的治疗，减少酮症酸中毒。在住院期间，如果不能如实告知，那么在治疗中就有可能诱发其它疾病，而且酮症酸中毒的治疗也会加重。(汶川县人民医院儿科)