胆总管结石手术——安置”T”管的那些事

好多胆总管结石手术患者都有一个疑问:胆管里面长了结石手术把它取掉就行了,为什么还要安置个什么“T”管,并且这管子还要带回家,要好长时间才能取,这不麻烦吗?那么今天我们来聊一聊胆总管结石手术安置“T”管的那些事:

首先我们要知道什么是“T”管,它有那些作用

“T”管又叫胆汁引流管，是一个T型的管道,它有两个臂,一个短臂一个长臂,短臂是安在胆管里面,长臂是经过皮肤引流到体外。它的作用主要有引流胆汁、支撑胆管防止胆管狭窄、减轻胆道压力、引流残余结石等，一般”T”管会安置2～3个月。所以在这期间保持引流管引流通畅防止管道滑脱是很重要的。

“T”堵塞、不慎滑脱有什么危害

可能会引起胆道狭窄、胆汁性腹膜炎加重患者病情、延长住院时间、二次手术、增加患者痛苦等。

这么重要的管道要怎样保护好它，有哪些注意事项

1.保持引流管引流通畅，穿宽松的衣物，防止引流管扭曲、折叠、受压；

2.妥善固定引流管，如固定胶带松动或缝线脱落要及时通知医生处理；

3.床上翻身、下床活动时要预留一定的管道长度，防止管道牵拉；

4.引流袋要低于引流管皮肤穿刺出位置，不能过高，防止引流液逆流引起感染；

5.观察引流液颜色、量及性状，正成人胆汁分泌量每日约800～1200ML，黄绿色，清亮无沉渣，似菜籽油；

6.每周更换引流袋2次。

异常的引流液会是怎样的

1.引流管引流出红色液，我们也叫血性液体，可能合并胆道出血；引流出草绿色液，可能合并细菌感染；淡黄色稀薄液可能肝功能损害有关。需配合医生监测血常规、肝功能及电解质等相关检查。

2.引流液突然减少或增多，带管期间每日引流管引流液大约200～400ML左右，突然减少无腹痛腹胀、食欲减退、黄疸发热、大便呈陶土色等情况，不用过于担心，可能是胆管下端通畅，胆汁进入肠道，注意多饮水休息即可，如出现以上症状一定要到医院检查查明原因；胆汁突然增多，有可能是出现胆管下端，进入肠道的部位出现堵塞，有可能是术后胆道残余结石、胆道炎症、胆道狭窄引起，出现这种情况也一定要到医院查明原因。

出现了那些情况要立即就医

1.引流管引流出异常颜色的胆汁，比如红色、草绿色；

2.引流液突然减少或增多，同时出现腹部不适等症状；

3.出现腹胀腹痛、皮肤黄疸、发热体温大于38摄氏度、大便呈陶土色；

4.管道缝线处缝线脱落，穿刺处皮肤红肿有液体渗出；

5.食欲减退，乏力等情况。

最关心的问题：好久可以拔管

1.一般“T”管周围窦道形成至少需要3～4周，所以我们拔管时间一般会在6周左右，防止拔管过程中窦道破裂引起胆漏；如果伴随糖尿病、长期服用糖皮质激素类药物等特殊情况患者要延迟拔管时间；

2.拔管前要做“T”管夹管实验，一般术后2～3周左右开始，可以餐前夹闭管道，进餐时打开，没有不适可以延长到白天夹闭管道夜间开放管道，最后过渡到全天夹管。

3.拔出前需做T管造影，主要观察是否有结石残留，拔出“T”管后还需做胆道镜检查，如果有石头的话，可以通过胆道镜取石；

4.拔出管道后还要观察有无腹痛腹胀等胆漏情况发生。