被误解的ADHD，你需要知道

在社交媒体上被热议的ADHD，是注意缺陷与多动障碍（Attention Deficit and Hyperactivity Disorder）的简称。它是大脑管理系统中执行功能过程受损的一种复杂疾病，既不只是人们常说的“多动症，调皮捣蛋”，也不只是"就是懒惰，没有自制力"。对患者的ADHD 诊断也并不是“为患者的问题找借口”。

ADHD的第一种类型———注意缺陷型

ADHD通常在儿童期发生，一谈到ADHD的典型症状，“分心”与“多动”两个词就马上跃入人们的脑海，而实际情况显然要复杂得多。首先“分心”指向的是ADHD患者通常存在的注意力涣散问题，但每个悲者的具体表现或是难以集中精神，或是难以忽略干扰，或是难以持续记忆等，存在着巨大差异。在不同时长的时间段里，能否长时间保持专注，如何选择集中的时刻，患者的行为也大不相同。而且罹患ADHD并不意味着在集中注意力的问题上的完全失能，实际上，许多ADHD 患者在他们很感兴趣或是认为有价值的事情上，能够保持持续的专注，甚至会出现注意力的过度集中。临床医师将上述相关表现归为“注意缺陷型”，这类症状的ADHD患者看似漠视别人的所言所为，常常神游天外，但是问题实质可能在于他们跟不上谈话的内容，在学校、工作场合中接收不到正确的指令，因而无法进行正常的交流与活动。

ADHD的第二种类型——多动/冲动型

而注意缺陷并非ADHD的唯一问题，许多研究将视野延展到了对自控力差的关注上，也就是临床上ADHD表现的第二种类型——多动/冲动型，这类患者表现出以自我为中心，长期坐立不安，做事不考虑后果，行为冲动莽撞等。现有研究提出这可能源于患者大脑中存在的奖赏功能缺陷，与正常健康对照相比，ADHD 患者大脑中激活奖赏通路的化学物质与受体的结合位点要少得多。对奖励、欢愉的感知越难，对延时满足的等待越艰辛，患者越难以控制与抑制冲动，导致了自控力、意志力薄弱的表象。更多关于情绪的研究进一步补充了对于患者自控力的阐述。ADHD患者在识别和应答各种各样的情绪方面存在长期的困扰，情绪铺天盖地而来，患者却在自我调节的环节存在缺陷，这对他们启动行动、转换兴趣、保持思维等过程产生了极大的阻碍，

严重影响了坚持长期性活动、完成长远型日标的重要行为。

ADHD的第三种类型————混合型

许多患者被诊断为第三种类型———混合型，即综合了上述两种类型的症状，其复杂性可见一斑。有些患者在感兴趣的事物上的专注力高于其他儿童，少数患者还表现出了超凡的创造力，"ADHD是天才病"的说法便出现了。但是更普遍的情况是ADHD患儿因为语言、运动等方面发展迟缓而无法融入正常的社会生活，所谓“天才病”只是对ADHD的奇观化，并不具有代表性与普适性。而在另一个极端上，许多聪明的ADHD恋者则因为“你这么聪明不可能是ADHD”的误解而缺失了应得的关注与照料，造成了巨大的痛苦。此外，ADHD 在儿童期发生，但是有些人尤其是女性可能直到青春期或成年后才得到识别和诊断，而且女性ADHD患者比起多动/冲动型，更多表现为注意缺陷型。

我们很容易从这些纷杂的误解谣传、繁多的症状表现、巨大的人群差异中感受到ADHD诊断过程的复杂与艰难。不仅如此，ADHD患者大约三分之二的几率会伴随其他疾病或特征，常见的有癫痫、自闭症、焦虑症等，多种疾病的症状难以区分。同时，与抑郁症、焦虑症等精神疾病一样，ADHD是一种谱系障碍，患者存在的轻度或中度症状尚不足以医生做出判断，况且健康人群偶尔也会出现这些症状。根据《精神疾病诊断与统计手册》第五版的定义，需要结合患者年龄、症状出现时长、严重情况、造成问题的情境（例如社交、学校/工作、家定）数量等综合判断。具体诊断过程需要结合患者的过往病历、患者主诉、家族史、共病、心理测验及医生评估等来参考，仅在网上填写一份ADHD量表并不能确诊。

根据世界ADHD联盟的专家共识，ADHD被彻底治愈的概率很小，但患者的症状可以通过治疗得到最大的改善与缓解，至少可以不对正常的学习、工作、社交生活造成困扰。目前治疗手段主要有心理治疗、行为治疗、用药。面对这个仍然谣言统身的复杂疾病，需要更多人怀有包容与同理心，普及科学的认知，才能更敏锐地及早发现与干预ADHD患者的症状，减少病患的痛苦。