糖尿病性视网膜病的诊断与治疗
2026-01-19 10:30:06
早期被称为非增生性糖尿病性视网膜病。晚期视网膜开始长出新血管，称为增生性糖尿病性视网膜病。长时间的高血糖会使眼睛积聚液体。一旦血糖水平得到控制，晶状体通常会恢复其原始形状，并且视力将得到改善。糖尿病还会增加恶其他眼部疾病的风险，包括白内障和开角型青光眼。
糖尿病性视网膜病的症状
糖尿病性视网膜病通常在早期无症状。当病情进一步恶化时，症状会变得明显。糖尿病性视网膜病通常影响双眼。这些症状包括：视野模糊，色觉受损，夜视力差，视觉中心出现黑点或空白点，视力突然完全丧失等。如果不及时治疗，糖尿病性视网膜病会导致各种并发症。
糖尿病性视网膜病的风险因素
任何糖尿病患者都有患糖尿病性视网膜病的风险。有以下情况，风险更高：血糖水平不受控制、有高血压、胆固醇高、孕期、经常抽烟、糖尿病病程长。
糖尿病性视网膜病的诊断
糖尿病性视网膜病变通常在视力没有明显变化的情况下开始。但是，临床可以检测到这些迹象。糖尿病患者应每年至少进行一次眼科检查。
以下方法可以诊断糖尿病性视网膜病变：1.散曈检查：一般将散曈滴眼液滴入患者眼睛，使瞳孔扩大，以便观察眼内，寻找是否存在以下情况：血管、视神经或视网膜异常：白内障；新生血管；视网膜脱离。在高危人群中，眼药水可能导致眼压升高。
2.荧光血管造影；采用滴剂使瞳孔扩张，然后将荧光素注射到患者的手臂静脉中。然后，当荧光素在眼睛中流通时，开始拍照。如果血管异常，荧光素可能会渗入视网膜或血管。该检查可以确定哪些血管正在漏液、破裂或被阻塞。当染料排出体外时，可能会出现皮肤发黄或尿液变成深橙色一天左右。
3.光学相干断层扫描：光学相干断层扫描（OCT）是一种非侵入性成像扫描，可提供视网膜的高分辨率横截面图像，揭示视网膜的厚度并寻找囊肿或肿胀。可在治
疗前后进行扫描，以检查治疗效果如何。OCT与超声测试相似，但是它使用光而不是声音来生成图像。扫描还可以帮助发现视神经疾病。糖尿病性视网膜病的治疗
糖尿病性视网膜病的治疗取决于多种因素，包括疾病的严重程度以及对先前治疗的反应。在早期阶段，只需密切观察即可。对于某些患者，可能需要每2～4个月进行一次全面的散睦检查。血糖控制良好可以显著减慢糖尿病性视网膜病变的发展。对于大多数晚期糖尿病性视网膜病，则需要手术治疗。提供以下选项：
1.激光治疗：激光手术可以停止或减慢眼部血液的渗漏和积聚。该过程是将麻药放在眼睛中，然后使用特殊的透镜将强光束对准眼睛。明亮的光线会刺痛或感到不舒服，并且通常在一天的余下时间会出现视力模糊的情况。手术后数周内可能会在视野中出现小斑点。激光治疗具有一定的风险，例如周围视力丧失、色觉和夜视力下降。患者应了解这种治疗的相对益处和风险。
2.玻璃体腔注药术：某些药物可以减少肿胀并使眼睛血管的渗漏最小化。这些药物可能包括抗VEGF药物和皮质类固醇。眼睛注射涉及的步骤包括：将麻药放在眼上，清洁眼睛以防止感染，用很小的针将药物放在眼中。患者可能需要定期注射，但随着时间的流逝，通常会减少注射频率。
3.眼部手术：如果患者的视网膜或玻璃体有问题，可能会受益于玻璃体切割术。该过程是从眼睛去除一些玻璃体。此过程会在全身麻醉或监督麻醉下进行。其目的是替代浑浊的玻璃体或血液，以改善视力，并帮助修复视网膜出血的任何因素。去除浑浊或血腥的玻璃体后，将在其位置插入透明的液体或气体。手术不是糖尿病性视网膜病的治疗方法，但它可以停止或减缓症状的发展。糖尿病是长期疾病，尽管治疗，仍可能发生随后的视网膜损伤和视力丧失。
糖尿病性视网膜病的预防
血糖水平控制良好，有助于预防糖尿病性视网膜病。早期发现症状可提高治疗效果。高血压是另一个促成因素。糖尿病患者可以采取措施控制血压水平，例如：饮食健康均衡，定期运动，达到或保持健康体重，戒烟，减少酒精摄入量，采取合理措施降压，参加定期检查。