糖化血红蛋白VS血糖

目前糖尿病已成为发达国家中，继肿瘤和心血管病之后的第三大非传染性疾病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。在全世界糖尿病患者数量不断增长的趋势中，从1995年开始至今，中国糖尿病患者数量一直居高不下，目前世界排名第二。怀疑血糖异常而去医院检查的时候，医生往往开具一系列检查如：随机血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等等检查项目。那哪个指标最为准确呢？糖尿病不就是血糖升高吗？为什么检查糖化血红蛋白呢？

什么是糖化血红蛋白？

糖化血红蛋白（GHb）是红细胞中的血红蛋白与血清中的糖类相结合的产物。它是通过缓慢、持续及不可逆的糖化反应形成，其含量的多少取决于血糖浓度以及血糖与血红蛋白接触时间，而与抽血时间、患者是否空腹、是否使用胰岛素等因素无关。我们知道红细胞的代谢周期是120天，因此，GHb可有效地反映糖尿病患者过去3个月内血糖控制的情况GHb由HbA1a、HbA1b、HbA1c组成，其中HbA1c约占70%，且结构稳定，因此被用作糖尿病控制的监测指标。也就是说如果糖化血红蛋白达标，那么就可以证明你这三个月的血糖水平控制良好。

血糖与糖化血红蛋白的关系

空腹血糖是一整天血糖的基础，餐后血糖还依附于空腹血糖，而且空腹血糖对HbA1c的贡献率更高。很多人都知道，空腹血糖主要来源于肝糖原的输出，餐后血糖则是受多种因素的影响，比如饮食、胰岛素分泌、外周抵抗、餐后运动等。控制空腹血糖更加重要，也是个体化治疗的基础。

空腹血糖达标是HbA1c达标的基础，糖化血红蛋白HbA1c是远离并发症的关键，也是糖友控制血糖的目标。只有空腹血糖达标之后，再根据自身的HbA1c水平，酌情追加餐食方案，才是最正确的做法。虽然空腹血糖非常重要，不过亚洲人群大多都是餐后血糖比较高，很多处于糖前的患者空腹血糖正常，餐后血糖偏高。我们控糖，讲的并不是一瞬间的血糖，平稳就可以了，而是要求持续的血糖平稳。糖尿病友们平时所测血糖值就无法判断出，血糖是否一直都平稳。只有通过检测糖化血红蛋白才能得出结论。

糖化血红蛋白的水平指导临床用药

目前国内正常人糖化血红蛋白是＜6.5，一般成年糖尿病人＜7.0。不过近期，国外有研究显示，糖化血红蛋白控制在7.0～8.0，是一种最平衡的方式，既可以节约医药费，避免药物副作用，也可以避免糖尿病并发症的出现。

1.糖化血红蛋白是糖尿病患者血糖总体控制情况的指标。

2.若糖化血红蛋白>9%说明患者持续存在高血糖，会发生糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症，同时也是心肌梗死、脑卒中死亡的一个高危因素。

3.糖化血红蛋白的检测可用于指导调整治疗方案。

4.糖化血红蛋白对判断糖尿病的不同阶段有一定的意义。

5.脑血管急症等应激状态下血糖增高，但糖化血红蛋白却不增高。妊娠糖尿病仅测血糖是不够的，要控制糖化血红蛋白，可避免巨大胎儿、死胎、畸胎、子痫前期更有意义。

实际上，我们去医院就医，很多医生都是建议空腹、餐后血糖一起调整，这是因为我们的医疗现状问题，因为很少有人能做到定期复诊，检测糖化。所以医生的做法也是出于无奈。所以良好的依从性，经常复诊监测调整也是治疗糖尿病的关键方法之一。