关于包虫病你该了解这些
2026-02-28 10:15:03
临床表现
包虫病早期无明显自觉症状，伴随着囊肿部位、囊肿大小、是否发生并发症而变化。若患者是单纯性包虫囊肿，疾病处于早期，基本没有不适症状，部分患者的囊肿生长到较大状态时，依然没有相关症状，多在超声检查时偶然发生。部分患者不经意间发现上腹部存在肿块，但早期无明显不适症状，虽然被患者注意，但积极就诊患者不多。在囊肿长到一定程度后，部分患者会有上腹部饱胀不适以及食欲不振等多种表现。伴随着囊肿增大，还会对胆管造成压迫并诱发阻塞性黄疸，若对门静脉造成压迫可诱发脾肿大及腹水，若囊肿处于肝膈顶部位则会抬高膈顶导致肩部放射痛，若囊肿巨大还会对肺部造成压迫影响呼吸。
患者做腹部检查时，多显示右肋缘略鼓或是上腹部存在局限性隆起，叩诊显示圆形肿块，具有清晰边界，病灶表面比较光滑，存在一定弹性或一定韧性，多数情况下没有压痛症状。叩诊肿块多为实音，有时可感觉到波动感或是震颤。若患者的囊肿处于肝上部，叩诊显示存在肝上界上移，肋缘下叩诊可感受到朝下推移的肝脏。
多数患者就诊时已经出现明显症状，此时患者的病情大多严重，多数存在明显腹部体征，
可触摸到坚硬肝脏囊实质性肿块，鉴于该病的病程漫长，多数患者在疾病期间出现不同程度消瘦症状及贫血症状。疾病发展到晚期后，患者的病变基本累及整个肝脏组织，会有发热、黄疸以及腹水等多种不适症状发生。
特别要注意的是多房棘球蚴（泡型包虫）以出芽的方式或以浸润式增殖，不断产生新囊泡，长入组织，类似肿瘤，大多为外生性，少数也可向内形成隔膜而将囊隔成多个小囊。并可侵入血管或淋巴管，转移到肺、脑、脾、肾、肾上腺及心脏等处，甚至偶然可见于肝门淋巴结内，被寄生的器官就几乎全部被大小囊泡占据。呈葡萄状的囊泡群还可向器官表面蔓延至体腔内，酷似恶性肿瘤，有“虫癌”之称。
发病原因
包虫病的成虫寄生在狗、狼、狐狸等食肉动物的小肠上，孕节或虫卵随粪便排出。孕节的活动能力很强，可沿草地或植物茎爬行，致虫卵污染环境，包括牧场、畜舍、皮毛、蔬菜、土壤及水源等。虫卵也可随狗或人的活动及尘土、风、水散播在人及家畜活动的场所，人和羊、牛等中间宿主无意间吞食被蚴污染的食物或饮水，吞食的虫卵在人的十二指肠内，经消化液的作用，蚴即脱壳而出，穿过肠粘膜，进入门静脉系统，大部分蚴被阻留在肝脏内发育形成肝脏包虫病，少数可通过肝脏随血流到肺脏形成肺包虫，甚至还可通过肺而散布到全身各处，如脑、眼、脾脏、肌肉等。
包虫在发育过程中，生活循环要通过狗及某些家畜动物如羊、牛、马、猪、骆驼或鹿等食草动物中的一种来完成。在我国，主要是通过狗→羊或狗→牛之间的相互传播来完成每一个生活循环周期的。人只是在这一循环过程中偶然被感染致病的。
如何防治
第一，在包虫病高发地段积极宣传，提升当地居民对包虫病的认识，让当地居民主动预防包虫病。
第二，主动消灭当地的野狗，减少流浪狗数量，加强家犬管理，禁止儿童玩狗。定期给狗驱虫。
第三，提升对粪便的管理，尤其是畜牧区、草原、水源等部位，需预防粪便污染土壤水源，提升土壤及水源的安全性。还需加强当地的屠宰管理，动物尸体或是不要的动物内脏全部焚烧处理或深埋处理。
第四，尽早确诊、尽早治疗，尽早遵医嘱服用甲苯达唑、阿苯达唑等药物或手术治疗。
小结
包虫病是一种人畜共患的常见病，在我国新疆、青海、甘肃和青藏高原等地，给农牧民和疫区居民的健康造成了严重的危害，给蓄牧业带来了严重的损失，需提高重视，主动防治。