为什么健康体检要做低剂量胸部CT？

胸透和胸片因为其清晰度差，胸透和胸片对直径达到1.5cm～2cm的病灶才能够发现。所以早期肺癌在胸片上一般很难诊断，只有当肺癌病变较大时，才能够在胸片上发现。胸片呈现的是胸部的各个脏器重叠在一起的影像，而CT是逐层扫描，呈现多个层面的图像，因此CT可以发现较小的病灶，而胸片所发现的肺癌，往往都是中晚期。所以如果要早期发现肺癌，推荐选用低剂量胸部CT进行筛查。

低剂量胸部CT是指通过调整CT机的参数来降低扫描剂量，让患者在检查时较少比常规CT更少的射线，便能获得清晰锐利的扫描图像，满足临床诊断需求。因为肺部空气含量高，与周围组织密度具有极好的天然对比基础，为低剂量的良好应用提供了条件，因此，低剂量肺部CT能及早发现肺部微小结节。

哪些人群适宜做低剂量胸部CT？

我国专家共识推荐，在肺癌高危人群中使用低剂量胸部CT进行肺癌筛查：1.年龄在50-75岁的人群。2.吸烟人群或者曾经吸烟，但戒烟时间不足15年的人群。3.被动吸烟人群。4.有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）人群。5.有恶性肿瘤病史或肺癌家族史人群。6.有COPD（慢性阻塞性肺疾病）或弥漫性肺纤维化病史人群。7.生活在环境污染严重的厂矿区或城镇居民人群。8.长期接触烹饪油烟人群。

总体说来，低剂量肺部CT主要适用于40岁以上人群健康体检及高危人群普查、肺癌筛查等，同时也适用于短期内多次复查及需要长年随诊观察的病人，是一种科学、经济的检查方法。毕竟肺部疾病如果能够早期发现并进行干预治疗，结局是截然不同的。

《中国肺癌低剂量CT筛查指南（2023年版）》显示：肺癌仍是我国癌症发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。据估计，2016年我国新发肺癌为82.8万例，死亡例数65.7万。肺癌发病率和死亡率非常接近，说明其预后较差。从2003 年-2005年至2012年-2015年，我国肺癌的5年生存率仅从16.1%提高到19.7%，主要原因仍是未能做到早期诊断和早期治疗。肺癌的生存与分期密切相关，分期越早，预后越好，I期肺癌患者的5年生存率可达85.5%-90.2%，但我国肺癌患者在诊断时为I期的比例低于20%。因此，肺癌筛查和早期诊断对于改善患者预后、降低肺癌死亡率具有重要意义。

近年来多项科研及和系统评价进一步证实了LDCT（低剂量胸部CT）肺癌筛查降低肺癌死亡率的效果。此外，国内外在肺癌高危人群选择、筛查间隔、结节管理等方面取得了一系列进展，从而为LDCT肺癌筛查方案的优化、减少其潜在危害提供了科学依据。

2023年11月7日，发表在Radiology上的一项为期20年的大规模国际研究显示，利用低剂量CT筛查早期肺癌可以显著提高癌症患者的长期存活率。这些发现凸显了低剂量CT筛查对于早期发现肺癌的重要性。经过20年后，通过CT筛查在早期阶段诊断出的肺癌患者有着显著更好的预后。通过在肿瘤较小时进行治疗，患者可以在长期内得到有效治愈。