高血压怎么选择降压药 ?

选择降压药的标准

①疗效准确，能够在24小时内平稳持久的控制血压。②不良反应少，服用方便，容易被接受以及坚持服用。③不影响生活质量。④不影响肝肾功能以及血脂血糖等人体本身的正常代谢⑤能够预防因高血压引发的心脑血管疾病。⑥价格合适，在长期服用下不会造成负担，也不影响其他疾病的治疗。

降压药的种类

1.普利类

普利类降压药是一类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，具有扩张血管，降低血压的作用。其最大的优点就是副作用小，对机体造成伤害小，临床上被广泛应用。但是普利类药物的缺点主要是价格偏高、不太适合老年人和伴有肾脏病的患者使用。如果高血压患者是年轻人或身体状况比较好的老年人，可以考虑选择使用普利类降压药。但是对于合并糖尿病或肾病、以及已经发生过一次或者多次脑出血的患者来说，最好不要使用普利类降压药。

2.沙坦类

沙坦类药物是目前临床上使用最多的一类降压药，因其降压疗效确切、副作用小而成为高血压治疗的常用药物之一。包括缬沙坦、坎地沙坦、替米沙坦和氯沙坦等，其中缬沙坦和替米沙坦被广泛应用于临床。这三种药物作用机制不同，因此，它们之间的副作用也不尽相同。

缬沙坦类药物是最常用的降压药之一，它可以单独使用，也可以与其他降压药联合使用。但是，由于这类药物的降压作用较强，所以要注意不要与普利类药物同时使用。另外，因为这类药物是通过阻断血管紧张素Ⅱ的作用来降压的，因此也可能引起血压下降过快，造成头晕、恶心等不良反应。替米沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，它可以阻断血管紧张素受体的激活作用，从而起到降压作用。替米沙坦是一种长效降压药，可以有效维持24小时的血压平稳。它的副作用也很多，比如会引起腹泻、水肿等情况。另外，替米沙坦也可以引起高血钾的症状。

因此在选择药物时要注意用药剂量和用药时间，不能随便增加或减少药物剂量或者长期使用单一药物来降压。

3.地平类

地平类降压药，是指普利类、沙坦类和洛尔类之外的另一类降压药，主要是通过抑制钙离子内流，减慢心率来降低血压的药物。地平类降压药的优点在于安全性高、起效快、降压效果强，适用于大部分人群。其中，硝苯地平(心痛定)作为第一代的地平类降压药，起效快，但药效持续时间短，需每天服用1次；尼群地平(波依定)作为第二代的地平类降压药，起效快、药效持续时间长，每日服用1次即可；硝苯地平缓释片(控释片)是第三代地平类降压药，起效慢、适合长期服用。地平类降压药的缺点在于容易引起体位性低血压。因此，如果患者是第一次服用地平类药物，建议从小剂量开始。如果患者在服用前没有高血压病史且没有低血压的症状，则可以在医生指导下逐渐加量；如果患者已经有高血压病史且伴有低血压症状，则不建议继续服用地平类药物。地平类降压药还有可能引起头痛、面部潮红、腹痛、便秘等不良反应。如果出现这些不良反应的情况时，可在医生指导下适当减少药量或更换药物。患者在服用地平类药物时还需要注意避免食用含碘较多的食物。

4.利尿剂

利尿剂的作用机制是增加尿钠和尿葡萄糖的排泄，增加血容量，降低心脏排血容量。利尿剂在高血压患者中的使用具有“一石二鸟”的作用。“一石”:利尿剂能够降低心脏前负荷，减少心肌缺血，改善心肌梗死后的心功能；  “二鸟”:利尿剂还能够抑制肾小球的滤过率，改善肾脏血流，减轻肾脏缺血。对于日P L

肾功能不全患者，还能减轻氮质血症。但是，利尿剂也具有一些不良反应：如便秘、高血钾、排尿困难等；长期大剂量使用可能会导致低钠血症、高钾血症；同时利尿剂还能够降低心肌收缩力，增加心肌耗氧量。因此，对于高血压合并心衰患者来说，利尿剂并不适合长期使用。