男人的“储柜”：聊聊单精子冷冻那些事

35岁的帅气湖南小伙Z先生，自从2016年8月结婚后，妻子一直未怀孕。这小两口天天心急如焚，费尽心思辗转多家大型三甲医院尝试各种中药和西药治疗无效后，在一次外院的精液检查中男科医生慎重告诉他患上了“无精症”，并且Y染色体微缺失，这让Z先生大吃一惊，因为平时身体并没有其它异常。2021年10月，他四处求医最终选择在我院接受了显微镜下左侧睾丸切开取精术。经过实验室技术人员处理和显微镜下的初步观察，Z先生所剩余的精子数量屈指可数。因此，我们迅速采用了“单精子冷冻技术”保护他每一条来之不易的精子。经过离心处理，我们获取了一百多微升的精液沉淀液体。最终，实验室技术人员凭着毅力和耐心经历3个小时的精心奋战，在精子沉淀液中找到了18条“小兄弟”，这也令Z先生松了一口气，当爹总算有了希望。2022年3月，女方经过本中心促排卵后获得了15枚卵子，我们将解冻后的精子进行ICSI授精和胚胎培养。第一次移植了2枚D3天的卵裂期新鲜胚胎，未能成功受孕；而第二次移植了2枚D5天的冷冻囊胚，女方成功怀孕并顺利生下了一个健康活泼的胖小子。

一、单精子冷冻技术是什么？

目前，男性不育已经约占生育相关问题的50%，精子冷冻保存已经成为一种避免生育风险的方法。完善冷冻技术可以保证不同质量精液的冷冻效果，例如，严重少精子症和非梗阻性无精子症患者的存活精子数量非常有限，传统的精子低温保存技术不足以保存单个精子，但近年来单精子冷冻技术的兴起助力了这些患者成就“爸”业。单精子冷冻技术是实验室人员将男性患者的精子如同大海捞针样地逐个挑选出来，并且在开始冷冻之前对每条精子的长相进行“选美”，“俊美帅气”的精子会被小心放置在特殊的冷冻载体上，然后通过特殊的冷冻操作程序，放入-196度的液氮中保存。

二、为什么要选用单精子冷冻技术？

传统的精子冷冻保存主要是使用冷冻管进行的，但是对于精子活力较差或者数量很少的精液，经过传统的冷冻和解冻过程后，就很难找到足够数量和活力的精子低温保存。所以，传统精子冷冻保存方法不适合少数精子的低温保存，特别是对非梗阻性无精症患者和隐匿性精子症患者并不具备优势。大多数研究结果表明，单精子冷冻技术是可行和有效的，而且精子在通过男性生殖道的过程中可能会受到氧化应激和核DNA的损伤，导致精子质量降低。因此，人类睾丸精子可能会获得更高质量，导致更好的ICSI结局。

三、单精子冷冻技术的优点是什么？

1.确保了冷冻精子数量，降低了污染丢失风险。单精子冷冻技术通常是将所有活力优良的精子，放置到多个特殊的薄片状冷冻载体上进行冷冻，精子会附着在载片上，我们可以精确知道冷冻的精子数量，每个薄片上一般承载3~5条精子。2.提高了患者精子复苏效率，不容易造成精子损伤。单精子冷冻技术在精子复苏后具有较高的回收率，通常可以达到95%以上，如此高的回收率是其它冷冻方法遥不可及的。相比日常传统冷冻管冷冻，单精子冷冻技术最大优势体现在取卵当日可以根据取卵数目决定解冻几条精子。3.将手术获得的精子的利用率最大化，避免了反复显微取精。减少了患者多次穿刺取经的次数和感染的风险，减轻男性患者在肉体、心理和经济方面的负担。

四、单精子冷冻技术适用哪些人群？

1.极重度少精子或弱精子症患者，由于这部分患者精液质量较差，取卵当日男方存在没有可用精子授精的情况。因此，为了避免这种“无精“可授的尴尬难题，男性患者可以提前冷冻单精子。2.非梗阻性无精症患者（NOA），这部分患者约占无精子症的60%，而大部分NOA患者在睾丸中可能存在局灶性的生精功能。男科医生可以利用显微取精获得少量精子，即便精子数量少且运动能力差，但是这些精子来之不易，可以有效节约手术费用，避免患者因重复取精手术带来的心理和身体创伤。3.隐匿性精子症患者，这些患者的精液经过涂片或者计算机辅助精子分析观察都不能找到精子，但是将精液离心后，取出离心沉淀在培养皿中划线，可在线条边缘处找到精子，似乎在和我们“捉迷藏”。

五、单精子冷冻有哪些禁忌症？

如果有以下情况者，禁用：

1.男性患者未治愈的性传播疾病；2.男性正在接受放疗、化疗或严重刺激性致畸药物等治疗中；3.男性患有严重遗传性疾病，精子不适宜使用；4.其他导致精子不适宜使用的情况。