影像引导下的微创介入治疗

影像引导下介入治疗对肿瘤等疾病发挥重要作用。影像导航辅助定位穿刺系统是具有广阔应用前景的治疗新技术，通过影像显示实时动态导引手术器械对病灶进行操作。影像引导下的介入手术因其创伤小、疗效快等特点在临床上广泛应用，影像引导进行微创介入治疗可以提高手术效率与成功率，有效减轻患者的痛苦。影像导引方式包括超声与MRI导引等，导航定位技术分为机械光学与电磁定位。微创介入技术是利用介入器械以最小创伤将治疗器具置入靶病变组织，通常使用X射线成像技术进行影像引导，影像导航辅助定位穿刺系统目前广泛应用局部消融治疗等微创介入治疗领域取得良好效果。

影像引导微创介入治疗技术

微创介入手术是在以最小创伤将器具置入病变组织进行治疗的微创技术，具有减少病人痛苦等优势，影像引导下介入治疗可以获取人体三维解剖结构。影像引导技术结合医学影像引导对患者病变部位进行操作。超声引导方法更为便捷经济，对浅表器官甲状腺等显示理想，但作为二维图像清晰度偏低，与操作者技术水平密切相关。影像学导向下肿瘤微创介入治疗因其独特优势在全球医学领域迅速发展，可以充分保护机体。微创介入治疗需要借助影像学方法显示患者解剖结构，影像导航辅助定位穿刺系统使介入医师通过影像显示对手术器械实时监控，取得更好疗效同时缩短手术时间。临床手术中应用影像引导微创介入治疗对提高手术效果，减轻病人病痛等方面发挥重要的作用。

影像设备技术的发展可以不通过手术打开人体组织精确看到人体内部结构，CT 引导设备图像显示清晰，对深部脏器病变显示细致，多方位快速重建技术提供三维图像。影像引导辅助定位穿刺技术由空间定位系统与图像处理软件等构成，空间定位系统关系到系统精度，通过不同定位技术确定手术器械相对患者的空间位置。影像导航引导技术在微创介入治疗领域显示出较好的优势，CT 引导图像分辨率较高，不受气体与骨骼影响，但存在 X 射线辐射与非实时引导缺陷。MRI无电离辐射需要配合与磁兼容治疗辅助设备受到限制。框架式不能显示手术器械具体位置；机械臂式定位导航系统可实现三维精度，智能机械臂辅助CT下穿刺肝癌患者病灶，可有效减少手术者与患者辐射剂量。研究表明电磁导引技术可降低精确定位肝脏病变难度，在电磁辅助下对肺肿瘤患者CT导引定位穿刺，平均消融手术时间5.2min。

影像引导微创介入治疗的应用

微创介入治疗是现代医学治疗的重要方式，介入治疗在影像设备引导下，利用介入器材将器械导入人体病变部位。介入治疗操作人员需要在手术床旁边近距离操作，周边散射线分布较多，个人防护受到限制。目前CT引导下微创介入治疗中多采用徒手穿刺技术，通过CT扫描确定进针角度穿刺到达病灶靶点，病灶小靠近重要血管脏器穿刺难度大，术中穿刺针多次调整。影像引导辅助定位穿刺系统临床应用有助于提高微创介入手术中穿刺针的精确度，减少手术并发症的发生，影像引导辅助定位穿刺系统应用涉及诸多治疗领域。

1.经皮穿刺活检结果准确性取决于穿刺取材代表性，病灶较小较深需要操作时间长增加穿刺不良反应风险。影像导航辅助定位穿刺系统可缩短操作时间。2.影像导向下穿刺病灶通过物理冷热作用使病灶坏死，常用热消融方法有射频微波与激光消融等。肿瘤局部消融治疗效果与消融针刀位精度密切相关，电磁导航系统辅助应用可降低X线辐射剂量。采用电磁导航影像引导系统经皮斜行穿刺患者膈顶部肝癌病灶，技术成功率为100%。电磁导航系统辅助CT导引皮肺部肿瘤热消融技术，相比常规CT导引行电磁导航穿刺次数少，CT透视时间短。3.粒子植入靶肿瘤后释放低能y射线破坏肿瘤细胞DNA双链。影像导航系统逐步应用于临床医疗工作中。4.电磁定位技术是新近发展的新型导航系统，电磁定位导航系统不手术者的影响，可任意角度穿刺引导复杂位置病灶。