胰岛素的种类及用法这些知识您了解吗

什么情况下需要使用胰岛素呢?

1.1型糖尿病患者由于其胰岛素分泌绝对不足，需依赖胰岛素维持生命，所以需终身使用胰岛素治疗。

2.2型糖尿病患者有如下情况时需行胰岛素治

疗，即：(1)新诊断2型糖尿病的患者，糖化血红蛋白

≥9.0%或空腹血糖≥11.1mmol/L,且伴有明显高血糖症状或发生酮症/酮症酸中毒时；(2)在生活方式干预和口服降糖药联合治疗的基础上，血糖仍未达

到控制目标时；(3)在糖尿病病程中出现无明显诱因的体重明显下降时；(4)其他降糖药存在使用禁忌

时；(5)患者存在急性并发症、严重慢性并发症/合并症或肝肾功能不全时；(6)存在感染、外伤、手术等应

激情况时；(7)妊娠期患者。

胰岛素都有哪些分类?具体用法呢?

胰岛素按照来源不同可分为动物胰岛素、重组人胰岛素和胰岛素类似物。按照胰岛素起效时间、作用时间长短可分为超短效(速效)胰岛素、短效(常规)胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素及预混胰岛素，具体如下：

1.超短效胰岛素

包括门冬胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液、胰岛素注射液等，该类胰岛素起效时间迅速，可于皮下注射10～20分钟内起效，持续时间在2～5小时，因其起效快，需患者注射后即刻进食，以防低血糖。

2.短效胰岛素

包括生物合成人胰岛素注射液、重组人胰岛素注射液等，短效胰岛素为无色澄明溶液，名称中一般带有「R」,一般经皮下注射后30分钟起效，持续时间为5～8小时。

超短效胰岛素、短效胰岛素均起效快、作用时间短，且剂量调整简便，可行皮下注射、静脉滴注，适用于补餐时胰岛素、糖尿病急性并发症的救治。

3.中效胰岛素

包括低精蛋白锌胰岛素注射液、精蛋白人胰岛素注射液等。中效胰岛素为乳白色悬浮液，名称中一般带有[N」,需充分混匀后再行使用。一般经皮下注

射后1.5小时左右起效，持续时间在18～24小时。

4.长效胰岛素

即精蛋白锌胰岛素，包括地特胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液、德谷胰岛素注射液等。该类胰岛素起效缓慢，一般经皮下注射后2～4小时起效，作用持续时间在24～36小时。

中、长效胰岛素起效慢、药效持久，仅可行皮下注射，无法不可静脉滴注，不适用于急救，一般与短效、速效胰岛素或是口服降糖药联用，用于补充基础胰岛素。

5.预混胰岛素

即胰岛素的混合制剂，为短效、中效胰岛素按一定比例混合组成，具有短效胰岛素、长效胰岛素的双重作用。短效成分可使餐后血糖快速降低，中效成分可缓慢持续释放，可代替基础胰岛素作用。

如何正确使用胰岛素呢?

1.注射部位

应结合患者自身情况、使用的胰岛素种类等选取皮下脂肪丰富的部位，不同注射部位对胰岛素的吸收速度不同，按照吸收速度的快慢依次为：腹部>上臂>大腿>臀部。同时，应定期更换注射部位，以防反复注射同一部位致使该部位形成硬结、皮下脂肪增生等。

2.注射时间

胰岛素起效时间不同，注射时间也不相同。速效胰岛素须在餐前注射，注射后立即进食；短效胰岛素须在餐前约30分钟注射；中效胰岛素须在餐前40～60分钟注射；长效胰岛素注射时间固定，每日注射一次，以睡前注射为宜。预混胰岛素需要在餐前30分钟皮下注射；预混胰岛素类似物应在餐前10～15分钟皮下注射，也可餐前即刻注射或餐后立即注射。

3.进针角度、针头留置时间

为保证胰岛素注射至皮下，若经4或5毫米针头注射，无需捏起皮肤，可90°进针；若经≥6毫米针头注射，须捏起皮肤和(或)45°进针，以降低肌内注射风险。注射完毕后针头在皮下停留至少10秒，以确保药物全部注入体内，同时防止药液渗漏。单次剂量较大可适当延长停留时间。