小儿肌性斜颈的早期诊治

什么是小儿肌性斜颈

小儿肌性斜颈是指儿童的一侧胸锁乳突肌因纤维挛缩变形而导致其头部偏向患侧，下颏部转向健侧为特征的疾病，该病在中医学上隶属“筋缩”范畴。具体的发病机制目前尚未明确，可能与胎位不正、宫内受压迫相关，也可能和出生时被挤压，导致胸锁乳突肌缺血缺氧有关。临床上通过超声检查两侧胸锁乳突肌进行对比可确诊。

一旦确诊为小儿肌性斜颈，需要尽早规范治疗。因为宝宝长期斜颈从而导致双侧眼外角至口角的距离不对称，双眼不再同一水平线上，易产生视力疲劳而出现视力减退。此外，患儿其他器官，如面部形态、鼻、耳、颈椎等，也可能出现各种不对称改变。

小儿肌性斜颈的治疗措施

1.将患儿置于仰卧体位，家长在健侧使用玩具吸引其注意力，让患儿头颈部扭向健侧，从而暴露患侧胸锁乳突肌。治疗师通过拇指推揉，或用拇指、食指和中指拿捏这些手法按摩胸锁乳突肌，重点部位是肿块及挛缩处。

2.超声波治疗肌性斜颈，可以引起挛缩组织细胞内物质运动，促进局部血液循环，促使挛缩的肌纤维松弛，松解肌肉组织的粘连，预防结缔组织增生。

3.相关报道发现，规律性肌肉牵引拉伸可以有效预防

和缓解肌肉痉挛。方法就是治疗师一手扶住健侧下颌部，另一只手扶住患侧枕后位，通过给予适当的力度令患儿头部从健侧向患侧平缓的进行被动旋转运动，从而达到逐渐拉长患侧胸锁乳突肌的目的。这种方法需要根据宝宝年龄、肌肉挛缩的情况而选择不同的手法，整个牵伸过程需要做到轻柔，力度得当。

4.睡姿矫正。在仰卧位睡觉时，让宝宝下颌转向患侧，将健侧后枕部垫高，以保持头部位置的固定；如果宝宝侧卧位睡觉，则应朝向患侧卧位，头部及其身后垫枕头以保持睡姿。

5.抱姿矫正。宝宝患侧头部可以侧枕于家长一侧手臂上，另外一侧手臂呈水平位，从患儿双腿间穿过抱住患儿，以此被动牵引宝宝患侧胸锁乳突肌。待患儿抬头较稳后，抱姿可以改为家长一侧手臂从患侧腋下穿过，另一侧手臂从患儿双腿间穿过，保持头高脚低位；也可使患儿背对家长，端坐位，家长一手托其臀部，一手从其患侧腋下穿过，使患儿向患侧倾斜；或者家长诱导患儿主动向其患侧的斜上方转头。

上述便是较为实用的肌性斜颈治疗方法。研究表明，3个月以内的小儿肌性斜颈，因为病程处于早期，患侧肌肉富有弹性，尚未纤维化，且此阶段患儿对于疼痛尚不敏感，治疗纠正时抵抗较少，家长及治疗师容易操作，所以早发现、早治疗，患儿的治愈率最高。