带你了解神秘的科室——病理科

在医疗活动中，病理科发挥重要作用，能够为临床医 生与患者提供准确诊断，确定病变的良恶性，为医生制定 最佳治疗方案提供参考。但是，在普通人眼中病理科十分 神秘，好奇决定病变性质的病理报告单是怎样形成的？那 么，让我们一起去了解这一神秘的科室——病理科。

什么是病理检查

病理检查是用于检查器官、组织或者是细胞病理变化 的病理形态学方法。采取病理检查，能够了解器官、组织 或细胞的发病过程，分析病因、发病机制等，做出病理诊 断。病理形态学检查是利用肉眼观察大体标本其病理改 变，将一定大小的病理组织切取，制作为病理切片，通过显 微镜观察，最终获得病理诊断结果。在病理检查中主要包 含组织学病理检查、细胞学检查、分子病理检查。组织学 病理检查是利用手术切取等方式得到组织，将其制作为切 片，在显微镜下将其观察，获得明确诊断结果，产生对临床 治疗的一定指导作用。细胞学检查是在组织器官表面自 然脱落、刮取或以细针穿刺得到的组织细胞，将其制作成 切片或者是涂片，于显微镜下观察，达成对患者病变性质 的明确。分子病理检查能够掌握肿瘤分子基因变化，观察 其表达情况，能够做到对患者的辅助性诊断，也可以利用 检查结果指导临床。

哪些患者需要做病理检查

在临床中，病理检查应用广泛，通过手术切除的标本 均要送往病理科，通过检查确定病变性质。利用胃镜、支 气管镜、穿刺组织等获得的标本，只有采取病理检查才能 够明确其良恶性。而且，腹水、体液等也要利用病理检查 才能够确定性质。在手术过程中，有可能采取病理检查， 主要为术中冰冻病理。通过此方式确定病变属于良性或 是恶性，也明确具体的手术范围。在癌症患者化疗前后同 样需要采取病理检查，能够依据检查结果分析化疗疗效， 科学评估预后效果。想要发现早期癌症需要使患者接受 病理检查，能够尽早发现病变并及时治疗。

病理检查的过程

1.标本固定。标本固定是将人体取下的组织保鲜，使用 甲醛作为固定液。病理标本在取材前，医生应穿着隔离衣、 手套、帽子、口罩等，也要检查取材器械、摄像头等设备是否 损坏。在取材时，需将送检标本和申请单信息反复核对，确 保姓名、年龄、送检部位等准确。病理科所接受的标本，每个 标本都会标注独立病理号，其是唯一的，不会出现重复情况。

2.取材脱水。在全部准备工作完成后需要取材，医师 应找到病变部位，具体数量需要依据送检标本及病情确定。通常情况下，以满足诊断需求为标准。组织块的厚度 不能高于 3mm，切面也要平整。医师在取材过程中需将 大小、形状、质地等测量及描述，记录在申请单上。在取材 后，将其放入到包埋盒中。装有标本的包埋盒应按照顺序 进入脱水机，最少需放置12h。

3.包埋切片。医师在脱水机中取出标本后需将其以 石蜡包埋，将处理好的蜡块放入到冰箱中冷冻。在冷冻 后，将其放置在切片机上切片。在完成此步骤后，放入烤 箱。此时，切片标本为透明色，之后需经过十几道工序处 理，进行对其的染色封片，粘贴标签。正确排序染色后的 切片，使其与申请单对应。若为术中冰冻快速切片，应在 半小时内得到结果。

4.阅片诊断。在阅片诊断时，将完成染色的切片放在显 微镜下阅片，得出初步诊断结果。显微镜诊断主要依靠医师 专业经验，无法被机器取代。还要结合患者病史、影像学资 料等提供准确性高的病理诊断意见。为预防误诊、漏诊情况 的产生，在初诊完成后还要由具有高级职称的专家进行复 核，甚至采取科内或院外会诊，得到最终病理诊断结果。

病理科在医疗过程中承担病理诊断工作，利用组织学 病理检查、细胞学检查等为临床提供明确病理诊断，起到 对临床诊断及治疗的指导作用。并且，每位病理医师都要 主动接受系统化训练，学习不断更新完善的病理知识，为 医生及患者提供更高质量的服务。