中医治疗尿失禁三要素

中医认为尿失禁主要责之于肾，肾主水，肾气充足，特别是肾阳气充足，肾的蒸腾气化作用才能正常发挥，才能将体内的水液正常代谢，多余的水分从膀胱排出体外，肾阳不足，膀胱开阖功能异常，不能正常约束尿液则产生尿失禁。

一、中医治疗尿失禁三要素

1.益气固肾：主要针对肾气虚弱或肾阳虚原因导致的尿失禁。患者会同时出现腰膝酸软，遗尿尿频，小便点滴而出等症状。这种情况一般建议服用金匮肾气丸，桂附地黄丸等药物来治疗。

2.缩尿止遗：主要针对的是膀胱固摄尿液能力减弱，导致尿液不自觉从尿道流出的症状。缩尿止遗的中药方剂中多含有补骨脂、金樱子、覆盆子等补肾固精缩尿的成分。

3.活血化瘀：对于伴有尿频、尿急、尿热以及阴囊潮湿等情况的尿失禁患者，通常建议服用龙胆泻肝丸或八正散进行调理。中医针灸如关元穴、气海穴、肾腧穴、命门穴、足三里、三阴交等穴位也可以起到活血化瘀的作用。

二、老年尿失禁的中医干预方案

1.针灸治疗

(1)局部取穴：主要选择腹部的一些穴位，包括中极穴、关元穴、归来穴、水道穴等，每日1—2次。在进行针灸时，需要用长针斜刺以使针感传到尿道口，从而有效改善尿失禁症状。

(2)远道取穴：主要在肾经、脾经的穴位进行针刺。

2.药物治疗

针对不同的证型，要选择不一样的药物。如肺脾气虚型要补肺健脾，肾气亏虚型要补肾固涩，肾阳不足的要补肾壮阳，下焦湿热型的要清利湿热。同时也可以选择一些偏方进行辅助治疗，如龙眼肉、酸枣仁、芡实、金樱子等煎汁代茶饮，或是用鸡蛋、菩提子、大枣等煎煮等。

3.按摩治疗

主要选择的穴位有气海、关元、足三里、三阴交等穴位，每日按压1-2次。

4.艾灸

可以选中极穴、膀胱俞、肾俞穴、三阴交穴等穴位进行施灸。通过燃烧艾叶对这些穴位的刺激，可以促进气血流通、调整人体的内分泌系统，从而改善尿失禁症状。具体操作时，可以将艾条点燃后，在距离皮肤2-3厘米处对上述穴位进行温和灸，每次施灸15-20分钟，每天进行1-2次。在施灸过程中，需要注意避免烫伤皮肤，同时也要注意观察患者的反应情况，如有不适须及时停止施灸。

三、中医治疗老年尿失禁的注意事项

1.针对压力性尿失禁的治疗，轻中度患者可以保守治疗，包括药物治疗、盆底肌训练、生物反馈治疗、盆底电刺激治疗等，但对于重度患者，建议及时采取手术等治疗方法。

2.中医治疗尿失禁需要整体辨证施治，根据不同证型采用不同的中药方剂，如肾气亏虚型要用补肾固涩的中药方剂。

3.在采用中医治疗时，需根据患者的具体情况进行个体化的治疗，如轻中度压力性尿失禁患者可以采用盆底肌训练和生物反馈治疗等保守治疗方法，同时配合中药方剂的治疗。

4.治疗过程中要避免过度劳累和情绪激动，保持心情愉悦，同时注意饮食调理，避免食用辛辣、刺激性食物，多食用富含营养的食物。

5.中医治疗尿失禁的疗效较慢，需要坚持治疗一段时间才能看到疗效，患者要有足够的耐心和信心。

6.如果尿失禁症状没有缓解或加重，应及时就医治疗，寻求专业医生的帮助。

四、尿失禁患者的中医保健措施

1.盆底肌锻炼：每天早晚进行盆底肌锻炼，可以明显改善尿失禁症状。具体方法为紧缩阴道和上提肛门活动，持续2-10秒，然后松弛休息2-0秒，每天进行45-50次，分2-3组完成。

2.养成良好的卫生习惯：平时养成大小便后由前往后擦手纸的习惯，避免尿道口感染。性生活前、后清洗外阴，保持尿道口清洁。

3.饮食调理：多食用含纤维素丰富的食物，可以防止便秘，从而减少腹压增高对盆底的损害。同时，避免食用辛辣、刺激性食物，以避免对尿路的刺激。

总之，中医治疗老年尿失禁需要一定的时间和耐心，同时还需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗。如果症状没有缓解，建议及时就医治疗。