糖尿病足科普——科学防治,从“足”开始

拥有一双健康的脚是我们能够维持日常行动的前提保障，但是近年来随着我国社会人口老龄化进程的持续深化发展，糖尿病发病率呈现出逐年上升且年轻化的趋势，糖尿病足作为较为常见的并发症，其发生率也随之上升，约达到18%，这就导致在糖尿病足患者群体中，非外伤性截肢每年的占比接近50%，不仅严重影响患者的生活质量，而且给患者家庭和社会也带来极大的经济负担。因此，相关患者必须要注重对糖尿病足等并发症的科学防治，确保拥有健康的双脚。

一、什么是糖尿病足？

所谓糖尿病足，是指糖尿病患者病情进展到一定阶段后，其足部远端血管和神经逐渐发生病变，导致供血不足，足部感觉功能减弱，足部局部溃烂或感染，严重者其肌肉和骨骼也会受到影响，进而导致局部坏死，甚至截肢。

二、症状表现

首先，随着病情的逐渐加重，糖尿病足分为一到四期，一期时，患者下肢麻木，干燥无汗，感觉变得迟钝，腿部容易抽筋。到了二期，患者行走过程中，会因腿部疼痛不得不中途停下来，待疼痛缓解后再继续行走，但通常行走一定距离后，下肢疼痛会再度发生。并且这种现象会随着患者病情进展进一步加重，步行距离愈来愈短，同时还会出现腿脚发凉的症状。这些都是间歇性跛行的一系列症状。到了三期后，患者的腿脚即便是在休息状态下也会感到疼痛，尤其是晚间入睡之后，疼痛会逐渐加重，这就是静息痛。当病情发展至四期，患者双脚局部组织会因缺血出现坏死，引发感染，甚至危及生命，为了保命，临床上只能为患者截肢。

其次，从病变表现方面来看，糖尿病足患者会出现神经病变的症状表现，也就是远端肢体感觉障碍。双下肢麻木、且伴有烧灼样、针刺等异常感觉；足部皮肤干燥，有皴裂，足部畸形、下肢肌肉萎缩等。同时，糖尿病足患者下肢血管病变的症状表现为：足部表皮温度下降，足部发凉个，色素沉着，间隙性跛行，静息痛。当患者血管病变或神经病变持续加重后，水泡破裂、足部皮肤溃烂、冻伤、烫伤、修脚损伤、碰撞伤、新鞋磨脚等一些细小外伤，或者当患者自身免疫力低下时，都会导致其足部皮肤溃疡、破溃，甚至出现感染或坏疽。

三、哪些人容易患上糖尿病足？

（1）糖尿病史达到十年以上的患者；（2）血糖管理情况较差，虽然有注射胰岛素或服用药物，但长期缺乏血糖监测者；（3）已经患有肾病、糖尿病或糖尿病视网膜病变者；（4）经常穿挤脚的鞋或硬底鞋的糖尿病患者；（5）冬天习惯用暖宝宝或热水袋捂脚的糖尿病患者;（6）不注重个人卫生，喜欢自己经常修剪趾甲的糖尿病患者；（7）患有糖尿病且长期吸烟者；（8）缺乏糖尿病足相关知识者；（9）无人照料或独居的糖尿病老年患者。

四、糖尿病足的科学防治

1.整体防治

严格控制血压、血糖和血脂。糖尿病患者通常都较为关注自身的血糖水平变化，实际上血压、血脂也必须要引起重视。血糖控制不好，会加重动脉病变，而糖尿病患者的血压和血脂水平若不能控制在合理范围内，同样也会诱发或加重动脉血管病变。通过整体综合性防治管理，才能更为有效的降低糖尿病足的发生风险。

2.养成健康的生活习惯

（1）戒烟。大量研究表明，吸烟会影响身体健康。除了吸烟会产生多种有害物质，同时烟草本身含有的尼古丁，吸入身体血管内，会导致血管收缩痉挛，致使足部出现缺血缺氧的情况。因此，建议糖友们停止使用烟草类制品和戒烟，同时减少吸入二手烟。

（2）坚持适度规律的运动。规律适度的运动，能够让体内胰岛素的敏感度进一步提升，有利于血糖水平的控制，改善循环、减轻体重，降低心血管疾病的发生风险。对于伴有间歇性跛行或下肢动脉病变的患者，需在监督下进行运动锻炼，以避免或减少足部溃疡的发生几率。需要注意的是，一定要避免空腹运动，以免引发低血糖。

3.局部防治

（1）保持足部皮肤健康。神经病变发生后，汗液分泌量减少，皮肤变得干燥，开裂，甚至引发感染。因此，日常生活中，需要使用皮肤护理产品，同时对足部进行适当按摩，涂抹护理霜、膏时，要避开足趾间以及溃疡处；对于足跟皴裂严重的，可涂抹含有尿素成分的特殊皴裂膏。每天认真检查足部皮肤，老年人可借助放大镜，查看是否存在水肿或细小的伤口，触感有无减弱，活动过程中有无异常，一有异常，需及时到正规医院稳妥处理。

（2）掌握正确的洗脚方法。坚持每日洗脚，水温不可超过40℃，建议使用温度计测量水温；洗脚时要动作轻柔，使用中性香皂；洗完后，用柔软、干净、吸水性较好的毛巾擦拭干净，尤其是脚趾缝；毛巾建议选择浅色的，这样便于检查足部有无化脓、出血。

（3）正确穿袜子。建议选择柔韧、干净、松紧适宜的浅色系棉袜或羊毛袜，尽量选择没有接缝的袜子，并且袜口一定不能太紧，以免对腿部造成挤压，影响血液循环；同时需要注意，要养成每天更换袜子的良好习惯。

（4）正确选鞋。糖尿病患者最好选择鞋头宽大、不夹脚、可系带、透气性好的厚底平跟鞋；女性患者不建议穿高跟鞋和尖头鞋，以免加重足部负荷。买鞋时，最好选择下午或晚间时段，因为经过大半天的活动后，双脚会比上午略大一些，这时买鞋，能够最大限度的保证鞋子穿着的舒适度。另外，试穿时，一定要确保双脚都不会感到任何磨脚、夹脚，穿着大小合适，方可购买。

（5）正确修剪趾甲。修剪趾甲时，视力不好的患者，建议让家人帮忙修剪。先将尖锐的部分剪去，再直着修剪，边缘不可剪得过深；注意不可到公共浴室修脚，一旦遇到问题，需及时找医生。另外，嵌甲的去除需要经过专业培训的医护人员操作。