扩张型心肌病是心脏变大了？

当我们提到“扩张型心肌病”，很多人可能会立刻想到 “心脏变大”这个概念。确实，扩张型心肌病的一个显著特 征是心脏的扩大。但这并不意味着心脏变大了就是扩张 型心肌病，而是因为某些病理生理过程使得心脏的肌肉变 得更为薄弱，导致心脏的整体形态发生了变化。
一、什么是扩张型心肌病？
扩张型心肌病是一种心肌疾病，其主要特征为心脏肌 肉的扩张和肥厚，导致心脏的收缩和舒张功能严重受损。 这种疾病通常会导致心力衰竭，影响全身的血液循环。扩 张型心肌病是一种较为常见的心肌病，其发病率在心肌病 中位列第一。
二、扩张型心肌病的病因
饮酒：长期饮酒的病人可能会患有酒精性心肌病，酒 精性心肌病一般都表现为扩张型心肌病，所以长期饮酒是 扩张型心肌病的一个病因。
高血压：长期的高血压病尤其是控制不好的高血压 病，长期下来也会有扩张型心肌病。
微量元素缺乏或基因缺陷：扩张型心肌病的病因还有 可能是因为微量元素缺乏、基因缺陷等导致的，一般预后 不好。
器质性心脏疾病的终末期：其它器质性心脏疾病的终 末期也可能出现扩张型心肌病的表现，比如缺血性心肌 病、病毒性心肌炎等。
三、扩张型心肌病的临床表现
扩张型心肌病多见于中年人，起病过程缓慢，有时甚 至长达 10 年以上。主要症状为充血性心力衰竭，其中气 短和水肿是最常见的表现。一开始，患者在劳动或劳累后 会感到气短，但随着病情发展，即使在轻度活动或休息时 也会出现气短症状，甚至夜间会出现阵发性呼吸困难。患 者常感到乏力。
体检时，可以观察到患者的心率加速，心尖搏动向左 下移位，可能伴有抬举性搏动。心浊音界向左扩大，常可 听到第三音或第四音。当心率加快时，可出现奔马律。由 于心腔扩大，可能会导致相对性的二尖瓣或三尖瓣关闭不 全，从而在收缩期出现吹风样杂音，当心功能改善后，这种 杂音可能会减轻。晚期病例的血压可能降低，脉压减小。 当出现心力衰竭时，舒张压可能会轻度升高。交替脉的出 现表明左心衰竭。脉搏通常较弱。
心力衰竭时，两肺可能出现啰音。右心衰竭时，肝可 能会肿大。水肿首先出现在下肢，晚期可能出现胸、腹腔 积液。各种心律失常，如高度房室传导阻滞、心室颤动、窦 房阻滞等可能导致阿-斯综合征，成为致死的原因之一。 此外，还可能出现脑、肾、肺等处的栓塞。
四、扩张型心肌病的治疗
保持低盐、低脂的饮食习惯，确保生活规律，避免过度 劳累，同时保持心情舒畅，戒烟戒酒，控制体重。这样的生 活方式调整有助于预防疾病的进一步发展。
长期规律地服用特定药物是治疗的关键。 包括利尿 剂、B 受体阻滞剂和ACEI 等药物，可以帮助患者减轻水 肿、改善心肌重构、扩张血管等。药物的使用需要根据医 生的建议和患者的具体情况进行，以确保药物剂量和种类 的合适。
建议患者定期到医院进行复诊。通过定期的复查，医 生可以及时了解患者的病情变化，并根据检查结果调整治 疗方案。
五、如何预防扩张型心肌病？
首先，要纠正可能引起扩张型心肌病的病因和诱因。 解决营养缺乏问题、避免长期饮酒、预防围生期心肌病，以 及避免居住在克山病流行区域等。同时，要避免可能诱发 疾病的因素，如上呼吸道感染、劳累、毒素、酒精等，并增强 体质以提高抵抗力。
其次，患者在日常生活中要注意休息，避免过度的体 力和脑力劳动，以保持舒适为原则。但也不应过分休息， 适度的活动是有益的。
最后，预防消化道和呼吸道病毒感染，避免心肌炎的 发生。此外，保持冠状动脉通畅，预防痉挛和阻塞引起的 心肌缺血，以及保护心肌细胞、维持心脏功能也是重要的 预防措施。