3龄以下儿童的中医健康指导

3龄以下儿童生机蓬勃，发育迅速，但脏腑娇嫩，形气未充，肺、脾、肾三脏不足，缺乏良好的抵抗力，容易患病。因此，应加强儿童日常保健。

饮食调养

指导父母养成良好的哺乳习惯，适当延长夜间喂奶的间隔时间。按时进食，提倡“三分饥”，避免乳食无度。前期以奶为主，后期添加糊状辅食，引导儿童练习咀嚼技能。由于婴幼儿脾胃功能尚未完善，应选择细、软、烂、碎的食物。少吃寒凉食物，严格控制冷饮。

起居调摄

指导儿童养成良好的作息习惯，夜间按时睡眠，白天充分活动，避免因作息习惯不佳而影响到睡眠时间。适时把尿，每日定时大便，养成良好的大小便习惯。选择宽松的衣物，避免过于紧束，否则将会对气血流通造成影响，不利于儿童骨骼生长发育。此外，经常带孩子到户外活动，多晒太阳，增强体质。

四时调摄

1.适应四时阴阳：人体五脏的生理活动应与四时阴阳的变化相适应，以便与外界环境保持协调平衡，防范病邪侵袭。《活幼心书》中云：四时欲得小儿安，常要三分饥与寒;但愿人皆依此法，自然诸疾不相干。幼儿应注意早晚四时的变化，预防感冒、发热、咳嗽等。此外，《活幼心书》还讲道：殊不知忍一分饥，胜服调脾之剂;耐一分寒，不须发表之功。让儿童保持七分饱，则不易损伤脏腑，降低肠胃病的患病概率，自然不需要服用调理脾胃的药物。经常保持微寒状态，不易患伤风感冒等疾病。

2.春捂与秋冻：指导儿童父母正确理解春捂秋冻的含义，明确一年四季的注意要点。春季气温刚转暖，气温变化较大，不要过早脱掉棉衣。夏季要适度纳凉，避免空调温度过低，避免直吹电风扇。秋季提倡“三分寒”，在比较冷的时候逐渐添加衣物，给身体一个慢慢适应的过程。同时，轻微的凉爽刺激能够增强机体的耐寒能力，促进人体新陈代谢。冬季要注意室内通风，保持空气新鲜，避免过度密闭。

保健方法

1.摩腹：摩腹能够改善脾胃功能，可促进消化吸收，主治消化不良、腹痛、腹胀、便秘、恶心、呕吐等病症。操作者搓热双手，脐周涂抹少量介质，如爽身粉、滑石粉，较小的孩子可用食指、中指、无名指的指腹沿顺时针方向按揉脐周，较大的孩子可以用手掌的大鱼际、小鱼际和掌根部位来按揉，一般按揉3-5分钟。

2.捏脊：捏脊疗法是小儿推拿疗法中的一种特殊方法，是通过对督脉和膀胱经的按摩，达到调整阴阳、通理经络、调和气血、恢复脏腑功能目的的一种疗法。临床常用于治疗小儿疳证、消化不良、厌食、腹泻、呕吐、便秘、咳喘、夜啼等病证，也可作为保健按摩的方法使用。操作方法：患儿俯卧，医者两手半握拳，两食指抵于背脊之上，再以两手拇指伸向食指前方，合力夹住肌肉提起，而后食指向前，拇指向后退，做翻卷动作，两手同时向前移动，自长强穴起，一直捏到大椎穴即可。如此反复5次，从第3次起，每捏3把，将皮肤提起1次。每日1次，连续6天为1疗程，休息1天，再开始第2疗程。对脊背皮肤感染、出血的患儿禁用此法。

3.按揉足三里穴：按揉足三里穴具有健脾和胃、调中理气的作用，主治腹胀、腹痛、腹泻、呕吐以及下肢萎软无力。足三里穴位于外膝眼下三寸，胫骨前嵴外一横指处。小儿仰卧位，令小儿屈曲其膝部，操作者双手拇指分别按放在足三里处，用指腹往下按揉，每分钟100次，按2-3分钟。

4.按揉迎香穴：按揉迎香穴具有宣通鼻窍的作用。迎香穴位于鼻翼外缘中点，旁开0.5寸(儿童中指宽度的一半)，当鼻唇沟中。操作者用拇指和食指的指腹吸定在这个位置上，做环形的推转(不能位移、摩擦，做到和缓、有力、均匀、渗透)。每次按揉50-100次。在按揉之前，操作者提前修剪指甲，注意清洁双手，避免小儿皮肤遭到划伤。如果气温较低，要搓热双手后方操作，避免凉手刺激小儿。如果小儿局部皮肤受损，则不宜按揉。

5.按揉四神聪穴：按揉四神聪穴具有醒神益智的作用，主治头痛、眩晕等病症，可辅助纠正儿童脾气急躁、多动，有利于促进儿童大脑发育。适用于30至36月龄儿童。四神聪穴位于两耳间连线的中点的前后左右各旁开约1厘米处。操作者一手扶住小儿的头，另一手食指指腹可先左右，后前后揉按四神聪穴，逐一揉按一到三分钟。每日或隔日1次。