这些产科超声检查问题值得注意

超声属于产科常规检查项目，是评估母婴健康的主要检查方式之一，因具有无创、安全、可重复操作等多种特点，所以在临床广泛应用。但是，超声检查是间接性声像学检查，存在一定应用局限性，所以超声检查的可靠性、准确性明显受到影响。鉴于产科患者比较特殊，为保证超声检查充分发挥作用，必须了解产科超声检查过程中值得关注的各个问题。

异位妊娠问题

有一部分患者比较特殊，属于异位妊娠，但超声检查显示宫内妊娠。这一类患者大多存在早孕反应、停经表现，常规实施超声检查发现胎囊样回声，所以最初诊断为早孕。伴随着妊娠时间的延长，异位妊娠患者会出现腹痛、出血等不适症状，甚至会发展为失血性休克。其中得到及时救治、处理异位妊娠的患者就会提出疑问，早期检查是正常宫内妊娠，为什么变成异位妊娠。女性子宫的肥厚内膜、蜕膜化内膜会围绕潴留粘液或血液，构成假孕囊，常规超声检查有一定概率会将假孕囊当做真孕囊，这是导致误诊的主要原因，也是早期异位妊娠被忽略、错失最佳处理时间的主要原因。针对这一问题，超声检查的操作人员必须提高对产科常见误诊、漏诊的认知水平，强化假孕囊、早孕囊的准确判断能力。超声检查期间，正常胎囊具有较强回声，边缘比较宽，内有卵黄囊回声。假孕囊的边缘比较暗，结合这一特点可识别假孕囊。正常胎囊均在子宫底部，处于宫腔线一侧内膜中，假孕囊大多处于子宫腔正中区域。根据孕囊的实际位置，也可辅助临床尽早通过超声检查识别异位妊娠的存

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宫颈妊娠、难免流产混淆

宫颈妊娠、难免流产进行产科超声检查时，有一定概率会混淆。但要保证检查准确性与可靠性，也可通过超声图像降低混淆率。比如宫颈妊娠发生后，子宫体适当增大，子宫颈内口大多处于关闭状态，宫颈明显增大；难免流产子宫虽然也有适当增大现象，宫颈内口大多处于开放状态，宫腔、宫颈管中大多存在原有组织填充，宫颈无明显变化。认真观看超声声像图，认真观察不同妊娠情况的实际表现，辅助临床尽早识别疾病的存在，尽早进行科学有效治疗。

漏诊腹腔妊娠

有些孕妇的妊娠并未正常处于盆腔中，而是受多种因素影响发生在腹腔中。比如部分女性发生停经后，多次进行超声检查，但每次检查均未发现盆腔孕囊或是盆腔包块的存在，在持续妊娠数月后发现上腹部存在包块。若女性疑似发生异位妊娠，有典型的妊娠表现，但超声检查无法发现盆腔中的孕囊，则需怀疑患者是否发生腹部妊娠。为保证超声检查价值与检查效果，超声检查期间尽量不要局限在双侧盆腔以及双侧附件区，适当扩大扫描范围，将腹部作为超声扫描部位之一，获取最全面、最可靠的超声扫描图像，方便临床及时识别腹腔妊娠，及时急性对症治疗。

中期妊娠

女性进入中期妊娠状态后，通过产科超声检查可评价胎儿的生长发育情况，还可初步观察胎儿是否发生畸形病变，有利于女性优生优育，有利女性降低畸形儿的娩出率。多数情况下，超声检查人员更倾向于观察子宫内胎儿的实际健康水平，忽略了对子宫、子宫周围组织的扫描检查，所以部分患者明明属于残角子宫妊娠，但并未早期识别处理，最终导致胎儿胎死宫内引产。女性进入妊娠中期后，子宫进入盆腔，超声检查的注意事项减少，无需患者像以往一样充盈膀胱。但依然有部分操作人员更倾向于检查一侧子宫，忽略了另一侧子宫检查，在女性发生双子宫畸形时，并未尽早确诊，最终影响母婴健康与妊娠结局。

小结

产妇属于特殊群体，其身心健康、生理功能、心理状态与身体结构均会发生一定变化，正视这一变化的存在，积极运用产科超声检查帮助女性完成身体检查，可评估女性与胎儿的健康水平，可及时发现并解决相关问题，有利于产妇始终健康、安全、有效妊娠，可规避异位妊娠、子宫畸形等多种问题。