钼靶X线摄影诊断乳腺癌,你了解多少

钼靶X线摄影是一种广泛应用于乳腺疾病诊断的影像检查技术。近几年，乳腺癌发病率逐年上升，据调查乳腺癌发病率已成为我国女性恶性肿瘤的第一位，越来越多的女性开始重视乳腺体检，国家也积极开展乳腺癌筛查项目。乳腺钼靶X线摄影作为乳腺癌早期一项简单、无创、可靠的主要筛查手段，是40岁以上女性体检项目中不可取代的检查项目。

一、什么是乳腺钼靶X线摄影？

完整的乳腺钼靶X线摄影需对每侧乳腺进行两个不同体位的拍摄，即头尾位（CC）和内外斜位（MLO）。检查时将乳腺放置在两块特制的平板之间，压紧后利用软X线进行拍摄，以此发现乳腺纤维腺体是否纠集,是否有肿块、钙化及腋窝、皮肤等情况，钼靶X线摄影对钙化非常敏感，可以显示乳腺内直径约0.1mm的微钙化，因此对临床中以钙化为主的病变、特别是以微小钙化为唯一表现的早期乳腺癌，乳腺钼靶有不可或缺的优势。

二、检查时需要注意什么？

1、建议40岁以上的女性每1~2年做一次钼靶检查；年轻女性乳腺腺体通常过于致密，会影响软X线的穿透力，降低检查的敏感性，所以一般不建议30岁以下女性做钼靶检查。

40岁以下的女性如有乳腺癌家族史或超声发现乳腺肿块, 存在钙化灶且有恶性可能的，建议做钼靶检查。

2、单次钼靶检查辐射剂量约为0.3msv，对于普通成年人来说，单次钼靶检查的辐射计量是安全的。但孕期患者从胎儿安全的角度考虑不建议钼靶检查。

3、既往有乳腺手术、丰胸手术，有义乳或填充物植入等情况时，请务必告知检查医生。

4、钼靶检查的最佳时期为月经结束后的7-10天，此时拍摄对乳腺结构显示更加清晰，避开月经期及哺乳期这些容易导致乳腺结构发生改变的时间。

5、检查前不要在乳腺上涂抹护肤品，外用药液，以免干扰X线的吸收，影响图像质量。

拍摄时每侧乳腺需要做两个不同体位的摄影，摄片时需对乳腺进行一定的压迫，有些不适，一般都能接受，持续时间较短拍好后立即放开。

6、检查时如既往有相关检查结果（如乳腺B超、MRI）请随身携带，以协助医生诊断。

三、BI-RADS分级是什么？

很多患者拿到乳腺钼靶摄影报告发现报告中出现BI-RADS分级，那么什么是BI-RADS分级？BI-RADS的全称是Breast imaging reporting and data system，即美国放射学会推荐的“乳腺影像报告和数据系统”，通过分级对乳腺病变进行分类，从而判断病变的性质，一共分为0-6级。以下为BI-RADS分级解释及推荐操作

０级：评估不完全，补充其他相关影像检查，或结合以前的检查结果进行对比来进一步评估。

１级：阴性结果，未发现异常病变，进行常规随访。

２级：良性病变，可基本排除恶性。进行常规随访。

３级：可能良性病变，恶性率一般<2%，一般建议3～6个月随访，通过短期随访观察病灶有无变化，如连续2～３年稳定，可改为２级。如肿物增大或进展，升为4级，需活检。

４级：可疑恶性病变。需要医生进行临床干预，一般首先考虑活检。 

4a：恶性可能性较低（2%～10%）。如活检良性结果，可以转为半年随访；

4b：倾向于恶性。恶性可能性为10%～50%；

4c：进一步疑为恶性，可能性50%～95%。

５级：高度可能恶性，恶性可能性≧95%，应采取积极的诊断及处理。

６级：已经过活检证实为恶性，但还未进行治疗的病变，应采取积极的治疗措施。

四、乳腺钼靶X线摄影的优势

乳腺钼靶是一项无创、简便、易行的检查项目，突出优势在于能显示乳腺内微小钙化灶，而钙化往往是乳腺癌主要征象之一，尤其是对大乳房及脂肪型乳腺癌患者病灶的检出率更高，

乳腺癌筛查及早期诊断对于患者的生存质量和治疗成功至关重要。乳腺癌通常在早期阶段没有明显的症状，但随着肿瘤的生长，可出现伴或不伴疼痛的乳腺肿块，乳头凹陷、溢血，腋窝淋巴结肿大等，临床症状可能变得明显、复杂，治疗难度也增加。早期乳腺癌的治愈率高达95%以上，因此定期体检筛查，早发现早治疗，一定程度上提高了乳腺癌的生存率。乳腺钼靶X线摄影作为乳腺癌诊断的主要筛查工具，在早期发现乳腺癌和改善患者生存率方面发挥着重要作用，为患者争取更早的治疗机会和更好的治疗方案。