异位妊娠该如何处理?

异位妊娠是一种特殊的妊娠状态，是因为各方面因素的影响，使得受精卵在子宫以外的区域着床发育的情况，会导致患者出现停经、腹痛、阴道流血等症状。根据临床实践经验汇总，基本上95%左右的异位妊娠都发生在输卵管。而异位妊娠的出现，可能引发患者出现大出血，造成死亡，因此如果出现此情况，需要主动进行治疗和处理。但如何进行处理呢？下面就为大家简单介绍一下。

1异位妊娠的药物治疗

如果患者发生休克，需要进行院前管理，及时补充液体等，治疗低血压。而进行超声检查，如果认为存在宫外孕征兆，或进行盆腔超声检查发现有不可及部位不稳定的情况，需要转移上级医院进行对症处理。

药物治疗是一种常用手段，但因为个体差异大，需要医生结合实际病情选择合适的药物。首选药物就是甲氨蝶呤（MTX），并注意在治疗过程中以及复查时定期检查血清β-HCG及超声，评估治疗的安全性以及效果。但是MTX的使用有严格的适应症要求，首先是不存在使用禁忌症；患者个体情况良好，肝肾功能、血常规检查等指标正常，且没有发生活动性的腹腔内出血问题；盆腔如果存在肿块，直径需要不超过3cm；血清β-HCG低于2000U/L；胚胎尚未发育出心跳。MTX的绝对禁忌症是宫内妊娠、免疫功能缺陷疾病、中重度贫血、过敏体质、异位妊娠破裂等。目前临床使用MTX进行异位妊娠的治疗，可以选择单剂量方案、二次剂量方案以及多剂量方案，具体需要综合考虑患者病情、适应症、个体耐受力以及前期治疗效果等进行选择。另外，MTX的使用也可能造成一些不良反应，比如阴道出血、腹痛、头晕、胃肠道症状等，对此需要在用药时密切监测，做好充足的处理准备。

2异位妊娠的外科治疗

如果药物治疗较差，或者手术适应症明显，或者药物治疗禁忌症明确，则可以选择手术治疗，但需要保证选择合适的手术时机。手术方式可以是开腹手术、腹腔镜手术，后者的应用更广泛，效果也更好，安全性更强。具体术式可以是保守手术，适用于要求保留生育功能的年轻女性，侧输卵管已经切除的情况，比如输卵管切开术、造口术等；也可以选择输卵管切除术，如果是腹腔出现大量出血、伴随休克情况的急性期患者比较适用，多数是对患侧输卵管进行切除，必要的也可以扩大切除范围，比如异位妊娠区域出现在输卵管间质部。一般来说，患者表现出生命体征不稳定，异位妊娠破裂的情况，需要考虑手术治疗，或者与其他手术治疗同时进行，比如输卵管绝育手术。

3异位妊娠患者的护理

异位妊娠可能出现流产、破裂而导致大出血的情况，引发患者晕厥、休克，甚至死亡，因此需要及时就诊和确诊，并积极监测生命体征，做好对症治疗支持。期间，需要提供科学的护理支持，尤其是手术治疗的患者，围手术期护理是一项关键。术前需要做好充足的准备，全面地告知孕妇需要知道的信息，也尽全力减轻其心理负担；时刻监控生命体征，包括胎儿，无异常后进行手术；术前半小时提供降低宫缩的药物，以此减轻手术损伤；术后对切口进行止血消毒和缝合，保持周围清洁，以免发生感染；遵医嘱给予抗感染、消炎镇痛等对症治疗，评估用药反应及疗效；术后实时关注患者的阴道流血情况，观测腹部体征，做好留置导管的维护，有异常及时告知医生；密切观察子宫收缩、胎心、腹部疼痛、阴道流血、体液分泌等现象，便于尽早发现和处理并发症。

4异位妊娠的门诊监测

如果是不确定部位的妊娠患者，需要在2天内于妇产科进行随访，重复进行hCG和超声检查；宫内妊娠失败的个体，需要安排妇产科随访，及时进行刮宫、期待治疗等；如果是急诊室收治的MTX治疗的患者，需要接和治疗方案，进行妇产科随访。

因为生育政策的放开，妊娠数量增加，其中发生异位妊娠的情况也越来越多，女性需要了解其特点，如果发生后做好应急处理准备，实施药物或手术治疗等，及时治愈病情，防止带来更严重的并发症。