心脏搭桥后如何“护桥”?这份“运动处方”请查收

CAB，也称之为冠状动脉（Coronary artery，CA）旁路移植术，为取人体自身一段血管，如乳内动脉、大隐静脉、桡动脉，在主动脉和CA堵塞病变的远端间，搭桥，促使主动脉的血液可经移植的血管供应至CA远端，加大心肌供血、供氧量，调节心肌缺血状况，避免心绞痛（Angina pectoris，AP）、心肌梗死（Myocardial infarction，MI）。通常情况下，CA管腔狭窄＜50%，且对血流影响较大，通过药物治疗，可达成一定治疗效果。若狭窄达到75%，血流不畅通，出现AP，故需开展介入支架手术、外科搭桥手术。当前，介入支架术为治疗冠心病（Coronary heart disease，CHD）治疗的首选方式，针对单支CA狭窄、多支CA的局限性狭窄，均行介入支架手术。而搭桥手术更适合以下类型，如左主干病变、三支病变、累及左室前降支近段的双支病变类高危病变；不稳定型AP；急性MI等。针对CHDAP者，药物治疗效果不显著时，要立即行支架手术、搭桥手术，可有效缓解AP，确保患者提早正常生活、工作，提高其生活质量；

此外，该治疗可避免心肌梗塞，降低猝死发生率。针对心肌梗塞后出现室壁瘤，对患者自身心功能影响较大，会出现心律失常，易引发血栓栓塞，故需患者立即接受手术切除，同时开展CAB术，可助力治疗效果更理想。堵塞或狭窄的冠脉血管如同一条堵车的道路，针对内科医生，要想解决此类问题，需找到堵车的原因，并采用疏通道路的方法予以解决，而其对应的便是各类介入手术，如人们常说的心脏支架；针对外科医生，通常会在旁侧开辟一条道路，而这条新开辟的道路，也理解为搭桥。CAB，术中需4-6小时，且术中患者处于全麻、睡眠状态，不会出现任何不适感。考量患者术前自身情况，多数患者术后几日内，便可下床活动，如上下楼梯等。恢复良好者，术后7d，便可出院。

心脏搭桥后该怎么运动？

1.运动类型在接受冠脉搭桥手术之后，患者最重要的是提高心肺器官的耐受力。为此，可以进行适当的有氧耐力活动，具体可以分为两种类型：第一种，这种体力活动的运动强度不高，并不会造成过大的心率变化，如骑健身车、爬楼梯、太极剑、太极拳、保健操、慢跑、步行等；第二种，主要是运动强度持续较大且不容易维持的活动，如球类比赛、游戏、舞蹈等。

2.运动强度在临床康复学中，运动强度可按照自觉疲劳程度、最大摄氧量、心率等指标来进行客观反映。其中运动强度与心率之间呈正比关系，是最适合的判断标准。但由于病人在接受冠脉搭桥手术之后还需要较长时间的服药，而钙拮抗剂之类的药物则会对心率造成影响，因此无法借此判断运动强度。在接受冠脉搭桥手术之后，病人可以借助谈话运动水平来实现对运动强度的掌握。所谓谈话运动水平，就是在运动的时候说话而不带有明显气短现象，这种强度的运动是最适宜术后病人的。而若是在运动中可以唱歌，则意味着运动强度不够。

3.运动持续时间术后的康复训练大致可以分为三个阶段，即适应性活动、心肺耐力训练以及松弛活动。其所需的持续时间分别为：十分钟、半小时、十分钟。适应性活动包括慢慢增加运动量、屈伸关节等，能够防止因突然性的高强度运动而造成的心肌缺血，同时也能避免关节与肌肉的损伤。若是病人在冠脉搭桥手术后的身体情况不佳，则需要适当提高适应性活动的时间。而心肺耐力训练的运动强度一般都比较高，对于刚开始恢复训练的病人来说，运动持续时间最好不要超过十五分钟。至于松弛运动则是为了缓解运动后带来的不适感。在开始松弛运动之后，运动者的心率往往能很快恢复到正常水平。若是病人此时的心率恢复较慢，则需要按照具体情况适当减轻运动强度。

4.运动频率对于接受了冠脉搭桥手术的病人来说，初始的康复训练最好从间歇运动开始。所谓间歇运动，就是指休息与运动交替进行，两者间的时间比例最好为1∶1，而且整个过程中积累的运动时间最好不要低于正常的持续运动时间。