“富贵病”——急性胰腺炎

什么是急性胰腺炎?

急性胰腺炎是指胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。简单地来讲，胰腺分泌的胰液是用来消化食物的，具有很强的消化活性，原本是需要在肠道内被激活发挥消化作用的，但在一些特殊情况(胆道梗阻、油腻饮食、酒精等)下被异常激活，就自己消化自己了，表现为胰腺水肿、充血，出血、坏死。

轻者以胰腺水肿为主，预后良好，重者胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎、休克、多脏器功能损害等，病死率高，称为重症急性胰腺炎。

重症急性胰腺炎是伴有全身及局部并发症的急性胰腺炎，属于急性胰腺炎的特殊类型，是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症。通常有约1/3到一半的人病死。

重症急性胰腺炎造成的危害

1.累及肺，会出现肺炎、呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭

等。2.累及肾，会出现肾炎、肾衰竭等。3.累及胃肠道，会出现肠麻痹、胃肠缺血、胃肠组织坏死、消化道出血等。4.累及大脑，会出现脑损害、胰性脑病等。

简而言之，往往合并多个器官功能损害，病情严重，危及生命。

哪些是引起急性胰腺炎的原因?

1.胆道疾病(我国占比高):常见疾病有胆道结石、蛔虫，胆汁返流等。胆道结石阻塞胆总管末端，胆汁经共同通道反流入胰管，胆汁中的磷脂酰胆碱和胆盐可损坏胰管的黏膜屏障，诱发急性胰腺炎；急、慢性胆囊炎和胆管炎也可伴发十二指肠乳头炎症性痉挛或狭窄。2.过量饮酒和暴饮暴食(西方国家占比高):酒精能直接损伤胰腺组织，还可刺激胰液分泌、引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛，导致胰管内压力增高，甚至小胰管破裂，胰液进入腺泡周围组织而引起一系列的酶性损害及胰腺自

身消化。3.代谢性疾病：甘油三酯在胰酶的作用下生成游离脂肪酸对胰腺腺泡的直接损伤所致，高脂血症所致血液黏稠度升高也可增加胰腺病变。4.创伤：上腹部钝器伤、贯通伤或手术都可能直接或间接损伤胰腺组织。经Vater壶腹的操作，如内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)可导致2%-10%的病人发生胰腺炎。5.其他：(1)病毒感染，如流行性腮腺炎、败血症；(2)药物因素，如部分利尿药、雌激素、对乙酰氨基酚等；(3)内分泌和代谢因素，如妊娠、

高钙血症等；(4)遗传和自身免疫性疾病。

急性胰腺炎有哪些表现

1.腹痛腹胀：腹痛腹胀是最常见的临床表现，多表现为中上腹持续性钻痛，向后背部放射，腹胀持续加重不缓解。

2.恶心呕吐：呕吐物多为胃内容物，重者可混有胆汁甚至

血液等。3.黄疸：出现皮肤或者巩膜黄染。4.发热：大多

数为中度以上发热，一般持续3~5天。5.低血压或休克：重症常发生低血压或休克，多表现为烦躁不安、皮肤苍白湿冷、四肢冰凉、脉搏细弱、血压下降等。6.呼吸异常：呼吸加快、呼吸急促，如治疗不及时，可发展为急性呼吸窘

迫综合征。7.意识改变：并发胰性脑病，表现为反应迟钝、

谵妄，甚至昏迷。8.消化道出血：重症急性胰腺炎可并发

呕血或便血。9.皮肤黏膜出血：重症急性胰腺炎患者皮肤黏膜有出血倾向，并常伴有血栓形成和局部循环障碍，严重者可出现弥散性血管内凝血(DIC)。

需要做哪些检查

一旦有上述的危险因素又合并有相应的表现了，那么就得尽快就医检查明确诊断了。

一般医生会详细询问你的病史，包括此次发病过程、有无高危险因素、是否有基础疾病等等，然后做一个详细的体格检查，接着就会给你开一些检查，为什么要开这些检查呢?

抽血化验

1.血清淀粉酶值在发病后3-12小时开始升高，24小时达高峰，4-5天后恢复正常；2.尿淀粉酶在发病24小时后开始上升，48小时达高峰且下降较缓慢，1-2周后恢复

正常。3.血清脂肪酶明显升高，是诊断急性胰腺炎较客观的指标(24-72小时开始升高)。4.血脂，可筛查高脂血症型胰腺炎，特别是甘油三酯过高，极易发生急性胰腺炎。

影像学检查

1.腹部B超：简单易行，但肠道积气会影响诊断，可显示胰腺肿大、胰周积液，可发现胰周脓肿及假性囊肿，亦可了解胆囊、胆道情况；2.CT扫描：最具诊断价值，对胰腺炎的分型及并发症的诊断有较大价值,敏感性可达90%;

3.MRI+MRCP:同CT,另外还可明确胆管、胰管疾病情况，有利于胆源性胰腺炎的诊断。

得了急性胰腺炎应该怎么办

一旦考虑急性胰腺炎，建议在有经验的医院住院治疗，不建议自行诊断、自行服药，及时、正规的诊治可避免延误病情，加快康复；且一旦出现轻中型向重型发展时及时给予相应(包括抗休克、抗感染、脏器功能支持、必要时手术等)治疗，可能提高存活率，避免后遗症。

为了不得病，应该怎么做

相信各位读者对于胰腺炎也有了基本的了解，既然急性胰腺炎如此复杂及严重，无法简简单单地吃吃药就好，一旦得病，便会陷入不利局面，花费大量费用住院治病，甚至留下后遗症；因此我们更应该了解的，是怎么预防：

1.养成良好的生活习惯，规律进食，多吃蔬菜瓜果。

2.避免暴饮暴食，拒绝烟酒。3.肥胖者要适当减重，勤锻炼，管住嘴，迈开腿，清淡饮食。4.若存在胆道结石，需要定期复查彩超，尽早干预。5.高脂血症者，需定期检查血脂情况，必要时在医生的指导下应用药物控制血脂水平。