为什么肺癌筛查要选择低剂量CT检查

依据报道，近50年以来，全球肺癌的男性发病率提高了10~30倍，而女性则提高了3~8倍。参考我国癌症中心资料：肺癌发病率位居榜首，晚期死亡率惊人约23.9%，肺腺癌20年以来提高了10%，同时有年轻化的态势。肺癌发病率与死亡率不断提高，与吸烟、环境污染、不良生活习惯、快节奏生活等等要素有联系。大家在心生恐惧的同时，也在积极寻找预防肺癌的方式。现今被权威机构提倡，且性价比较高的肺癌筛查方式为：低剂量CT，高危人群一年一次。

检查肺部的影像学方式有哪些？

检查肺部的影像学方式有很多类型，囊括常规X线胸片、低剂量胸部CT与常规胸部CT等等。这些方式各有千秋，要求医生参考实际状况来科学挑选。

常规X线胸片

检查肺实质的初步影像学方式，成本低，容易操作，较为常见，胸片可以提供多样化的信息，可也存在局限性，10%~15%有病症的确诊浸润性肺癌病患，高达30%的支气管扩张病患，以及接近60%的肺气肿病患，胸片可呈现正常。

几项研究成果证实，胸片检出弥漫性肺疾病的整体敏感性为80%，特异性为82%。胸片可为23%的病例带来安全诊断，可这些可靠诊断的精准度仅仅只有77%。诸多研究证实胸片筛查难以减少肺癌死亡率，所以不倡导依靠胸片来筛查肺癌。

常规胸部CT

CT具备精细的对比分辨率，优于常规的X线摄影。64排CT可检出直径0.6mm的结节灶，而常规的X线摄影仅仅可以检出到大概直径5mm的结节灶，也就是说CT的对比分辨率约是X线摄影的10倍。相较于常规X线摄影，CT的另一个好处是不同平面的解剖构架不会重叠。

依靠CT筛查初期发现肺结节已经被证实比未接受CT筛查的病患提升了生存率，可应当规避过度运用。通常而言，进行一次胸部CT接受的辐射量（一般为6~7mSv）大概等于拍摄胸片的70倍。

低剂量胸部CT

低剂量胸部CT可以形成高分辨率图像，在判断无病症小肺癌方面，其筛查的敏锐性明显优于常规胸片，并且受照辐射剂量明显少于普通常规CT，现今在国内外多项肺癌筛查指南或者共识中，均倡导运用低剂量胸部CT作为筛查方式。

肺癌筛查为什么提倡低剂量CT

低剂量螺旋CT是使受检者少“吃”射线的CT，由于肺部与其他组织构架的差异，含气量多、密度低，低剂量的X线就可以获得满意的图像，低剂量螺旋CT较常规剂量CT的辐射量减少了75%~90%。因是计算机端扫描后二次成像，其还解决了X线胸片对非钙化小结节不敏感的不足，可以察觉直径＜5mm的微小病变。一项比较肺癌高危人群中肺癌筛查与胸片筛查的大型随机测验成果证实，低剂量CT使得肺癌死亡概率锐减20%，全因死亡率锐减6.7%。最新研究成果证实，自2013年美国预防服务工作组首次倡导对高危群体开展低剂量CT筛查以来，美国初期肺癌的检验率提高，规避了大概10100人死亡。此外，可能还会有疑惑，假如没有低剂量CT，进行普通CT可以吗？答案是可以，只是没必要。所以低剂量CT的图像清晰度已经能够满足诊断所需，常规CT的缺陷是辐射量稍微大一点，假如仅仅只是偶尔检查，伤害微乎其微。对于低危人群，提议在45岁①以后，进行一次低剂量螺旋CT筛查；对于高危人群，提议每年进行一次低剂量螺旋CT筛查；以第一次的检验成果为指标，决定将来筛查、随访，甚至是复查的频率。

1.中华医学会肺癌临床指南2023版2.高危人群：①吸烟史，二手烟或环境油烟吸入史。②职业致癌物质暴露史。③个人肿瘤史，一二级亲属肺癌家族史。④慢性肺部疾病史（慢性阻塞性肺病、肺结核或肺纤维化）