早预防、早发现：宫颈癌的筛查与预防

宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均排在女性恶性肿瘤的第四位。据统计，全球每年约有60万左右新发宫颈癌病例，大部分发生在发展中国家，目前宫颈癌的发病率呈上升趋势和年轻化趋势。我国84.5%的宫颈癌都与HPV-16和HPV-18感染有关。主要由高危型人乳头状瘤病毒（HPV）持续感染引起，其他高危因素包括：1.有宫颈癌等疾病相关家族史；2.性生活过早；3.过早生育（18周岁以前）；4.正接受免疫抑制剂治疗；5.有多个性伴或性伴性混乱；6.HIV感染；7.患有其他性传播疾病；8.吸烟、吸毒者等。宫颈癌在早期通常没有明显的症状，随着病情的进展，患者可能出现不同程度的异常阴道出血、性交疼痛、白带异常增多等症状。当肿瘤扩散到深部组织和器官时，患者可能出现骨盆痛、食欲减退、体重下降等全身症状。宫颈癌的预后与病变程度有关，早期发现和治疗可以提高治愈率，因此，及早筛查和预防非常重要。我国《子宫颈癌综合防控指南》提出了宫颈癌的三级预防措施。

宫颈癌是唯一可以消除的癌，做好宫颈癌的三级预防，可以有效阻断宫颈癌的发生。

一、一级预防——减少HPV感染

1.加强健康教育：日常生活中要注意养成健康良好的卫生习惯，提高机体的免疫力。避免过早开始性生活，避免多个性伴侣，正确使用避孕套，一旦出现有性传播疾病症状（如白带异常、生殖器官瘙痒、疼痛等），应尽早到正规医院就诊，平时也要注意规律作息、适当运动，保证充足的营养，减少高脂肪饮食、多食纤维丰富的食物如新鲜蔬菜和水果，避免吸烟、限制酒精摄入，以提高机体的免疫力。

2.接种HPV疫苗：HPV疫苗主要诱导机体体液免疫反应，产生中和性抗体，在HPV病毒进入机体时即可与病毒抗原结合，从而防止HPV感染，安全性良好。9~45岁妇女均可接种，在此年龄段越早接种保护效果越好。尤其是 9~15 岁女性接种疫苗，可以有效降低女性 HPV的感染风险。

二、二级预防——定期筛查、早期诊断

定期进行宫颈癌筛查和宫颈癌前病变的治疗随访，可早期发现宫颈癌前病变，并且能够治愈。

我们国家推荐 25 岁~65 岁之间定期进行宫颈癌筛查，间隔时间3~5年，疫苗接种后仍按常规进行宫颈癌筛查，对存在高危因素的女性，应缩短筛查间隔。

目前宫颈癌筛查的常用方法主要包括：1.以高危型人乳头病毒HPV检测（分型或不分型）为初筛，25~65岁女性每5年1次，此法敏感性好，但阳性者并非均为癌前病变；2.以宫颈细胞学检查（传统巴氏或液基细胞学）为初筛，每3年1次，此法特异性好，但敏感性低，易漏诊。3.HPV 联合细胞学检测筛查，不易漏诊，是最好的筛查方法，检出效果最好。4. 醋酸和碘试验的肉眼筛查（VIA/VILI），敏感性低，很少采用。

对于宫颈癌筛查结果异常者，不能作为诊断依据，需结合个体情况制定随访要求，对有指征者转诊阴道镜检查、并取可疑组织的活检以确诊。

三、三级预防——早治疗

对已经发现的宫颈癌，需要尽快治疗，可以大大提高宫颈癌患者的生存率和生活质量。

参考文献

[1]吴志丽，徐岚.宫颈癌早期筛查与预防的研究进展[J].癌变·畸变·突变，2023，35(04):310-315.

[2]申素娟.早期宫颈癌筛查在妇科体检中的应用[J].婚育与健康，2023，29(09):16-18.

[3]肖静，李莉，邹锋等.HPV拓展分型检测在宫颈癌筛查中的临床意义[J]. 中国生育健康杂志，2023，34(03):243-247.