冠心病日常该如何护理？医生有妙招

冠心病是一种威胁人类身心健康的常见疾病，也是导致中老年人死亡的主要原因之一，积极识别冠心病高发群体，积极制定完善科学的冠心病预防方案，可降低我国冠心病发生率，减轻冠心病发生诱发的家庭负担和社会负担。冠心病的症状表现有哪些?根据本病的病理解剖和病理生理变化的不同和临床表现特点，冠心病分为：隐匿型冠心病、心绞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、缺血性心肌病及猝死型冠心病五种临床类型。
本文仅述心绞痛及急性心肌梗死两型。心绞痛临床表现症状阵发性胸痛或心前区不适是典型心绞痛的特点。（1）疼痛部位：胸骨体中上段、胸骨后可波及心前区，甚至整个前胸，边界表达不清。（2）疼痛性质：常为压迫感、发闷、紧缩感也可为烧灼感，偶可伴有濒死、恐惧感。病人可因疼痛而被迫停止原来的活动，直至症状缓解。（3）持续时间：1～5min，一般不超过15min。（4）缓解方式：休息或含服硝酸甘油后几分钟内缓解。（5）发作频率：发作频率不固定，可数天或数周发作1次，也可1d内多次发作。（6）诱发因素：有体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、休克等情况。急性心肌梗死临床表现（1）先兆表现：50％以上的病人发病数日或数周前有胸闷、心悸、乏力、恶心、大汗、烦躁、血压波动、心律失常、心绞痛等前驱症状。（2）主要症状①疼痛：为最早、最突出的症状，其性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，伴有烦躁、大汗、濒死感。一般无明显的诱因，疼痛可持续数小时或数天，经休息和含服硝酸甘油无效。少数病人症状不典型，疼痛可位于上腹部或颈背部，甚至无疼痛表现。②全身症状：一般在发生疼痛24～48h或以后，出现发热、心动过速。一般发热体温在38℃左右，多在1周内恢复正常。可有胃肠道症状如恶心、呕吐、上腹胀痛，重者可有呃逆。③心律失常：有75%~95％的病人发生心律失常，多发生于病后1～2d，前24h内发生率最高，以室性心律失常最多见，如频发室性期前收缩，成对出现或呈短阵室性心动过速，常是出现室颤先兆。室颤是急性心肌梗死早期病人死亡的主要原因。④心源性休克：疼痛时常见血压下降，如疼痛冠心病的日常护理和保健冠心病患者在接受对症治疗外，还需加强日常护理，从而防止冠心病复发。心绞痛发作期治疗1.休息：发作时立刻休息，一般在停止活动后3～5min症状即可消失。2.应用硝酸酯类药物：硝酸酯类药物是最有效、作用最快终止心绞痛发作的药物，如舌下含化硝酸甘油0.3～0.6mg,1～2min开始起效，作用持续30min左右，或舌下含化硝酸异山梨酯5～10mg,2～5min起效，作用持续2～3h。缓解期治疗1.去除诱因：尽量避免已确知的诱发因素，保持体力活动，调整活动量，避免过度劳累；保持平和心态，避免心情紧张、情绪激动；调整饮食结构，严禁烟酒，避免饱餐，以及控制血压。2.应用硝酸酯制剂：硝酸酯制剂可以扩张容量血管，减少静脉回流，同时对动脉也有轻度扩张，降低心脏后负荷，进而降低心肌耗氧量。硝酸酯制剂可以扩张冠状动脉，增加心肌供血，改善需血氧与供血氧的矛盾，缓解心绞痛症状。
饮食注意事项冠心病患者宜摄入低热量、低动物脂肪、低胆固醇、少糖、少盐、适量蛋白质食物，饮食中应有适量的纤维素和丰富的维生素，宜少食多餐，不宜过饱，不饮浓茶，咖啡，避免辛辣刺激性食物，避免暴饮暴食，以维持正常体重为度，肥胖者控制体重。多食含纤维素和果胶的食物。预防疼痛寒冷可使冠状动脉收缩，加重心肌缺血，故冬季外出应注意保暖。冠心病患者洗澡不要在饱餐或饥饿时进行，洗澡水温不要过冷或过热，时间不宜过长，不要锁门，以防意外。有吸烟习惯的病人应戒烟，因为吸烟产生的一氧化碳影响氧合，加重心肌缺氧，引发心绞痛。活动与休息合理安排活动和休息缓解期可适当活动，但应避免剧烈运动（如快速登楼、追赶汽车），保持情绪稳定，避免过劳。调整生活方式，缓解压力，克服不良情绪。定期复查定期检查心电图、血脂、血糖情况，积极治疗高血压、控制血糖和血脂。如出现不适疼痛加重，用药效果不好，应到医院就诊。按医嘱服药平时要随身携带保健药盒（内有保存在深色瓶中的硝酸甘油等药物）以备急用，并注意定期更换。学会自我监测药物的不良反应，自测脉率、血压，密切观察心率血压变化，如发现心动过缓应到医院调整药物。积极治疗危险因素积极治疗高血压、高血脂、糖尿病、控制体重处于正常范围，戒除烟酒。