呼吸衰竭,看一遍就记住的知识

呼吸衰竭是临床常见病、多发病，是由各种原因引起的肺通气和(或)换气功能障碍，患者发病后无法有效的进行气体交换，导致出现缺氧状态、二氧化碳潴留。对于大多数人而言，呼吸衰竭只是一个医学名词，听说过，但是并不了解，对于呼吸衰竭的原因、症状表现、危害以及诊疗过程中等都不清楚，平时的生活中也缺少相关的意识，没有做好基础疾病的控制，不能及时发现危险隐患。

一、呼吸衰竭有哪些类型

呼吸衰竭根据动脉血气分析结果、起因及病程可以分为不同的类型。动脉血气分析结果不同可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型呼吸衰竭的疾病特征是单纯的低氧，患者并没有出现高碳酸血症。动脉血气分析结果中动脉血氧分压低于 60mmHg，动脉血二氧化碳分压降低或者正常。Ⅱ型呼吸衰竭患者除了有低氧血症外，还会出现高碳酸血症。患者动脉血氧分压低于 60mmHg，但是动脉血二氧化碳分压> 50mmHg。根据呼吸衰竭起因的缓急、病程长短可以分为急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭。急性呼吸衰竭发病急骤，在数小时、数天内出现呼吸衰竭，病情危重，需要及时抢救。慢性呼吸衰竭病程可达数周或者更长时间，病情缓慢进展。

二、呼吸衰竭的基本病因

呼吸衰竭可由多种病因引起，其中比较常见的有气道阻塞、肺组织疾病、心脏疾病、肺血管疾病、神经肌肉病变、胸廓及胸膜病变。支气管炎症、瘢痕、肿瘤以及痉挛等，均会引起气道缩窄，从而引起气道阻塞，肺内用于交换的气体减少，通气不足，最终造成缺氧。非肺组织疾病会引起有效弥散面积减少，对氧气的弥散形成直接影响，造成缺氧或二氧化碳潴留，常见的疾病包括肺炎、肺水肿、肺结核、肺气肿，均为累及肺泡、肺间质疾病。心脏疾病中心律失常、心肌病、缺血性心脏病以及心脏瓣膜疾病，可能导致通气功能、换气功能异常，引发呼吸衰竭。肺栓塞会造成肺血流量减少，使得部分静脉血未经氧气交换就进入了肺静脉，引发缺氧或二氧化碳潴留。神经肌肉病变会抑制呼吸中枢、累及呼吸肌，从而引发呼吸衰竭。例如脑血管疾病对呼吸中枢形成抑制、重症肌无力、有机磷中毒等对呼吸机形成累及，均会造成呼吸机无力、麻痹，造成肺通气不足。胸廓外伤、胸腔积液、胸膜肥厚粘连等疾病，会限制人体肺扩张，造成肺通气减少，引起呼吸衰竭。

三、呼吸衰竭有哪些症状表现

呼吸衰竭主要症状表现是呼吸困难及缺氧，有时会伴随一些精神神经症状、消化系统症状、血液循环症状及泌尿系统症状。急性呼吸衰竭的典型症状包括呼吸频率、节律及幅度的改变，主要因为低氧血症。患者还可能出现发绀、心动过速等缺氧症状。低氧血症严重者会发生躁动不安、昏迷、心律失常以及神志不清表现。需要对患者进行及时的缺氧纠正，以免患者因为缺氧而发生死亡。慢性呼吸衰竭的症状表现与急性呼吸衰竭类似，不同点在于病情轻微时呼吸费力是呼吸困难的表现。如果患者出现二氧化碳潴留，并且较为严重时，会快速变换为浅慢呼吸。同时，患者因为二氧化碳潴留可扩张外周毛细血管，使得皮肤充血、温暖，并导致血压升高、心跳加速。呼吸衰竭对全身各个系统均有累及，可导致多器官功能障碍，引发精神神经症状、循环系统症状、消化系统症状、泌尿系统症状。患者发生呼吸衰竭时，存在急性缺氧的情况下可导致精神错乱、抽搐、昏迷。

四、呼吸衰竭治疗

包括氧疗、病因治疗、一般支持治疗、药物治疗。氧疗目的是让患者动脉血氧分压快速达到 60mmHg 以上。需要针对引发呼吸衰竭的病因进行治疗，例如气道堵塞需要将异物及时去除，肺炎患者要积极消除炎症，心力衰竭者需要强心治疗等。必要时需要对患者进行正压通气、气管插管、气管切开，及时有效的治疗是控制病情、挽救生命的关键。