小儿支气管哮喘的诊疗方案介绍

　　支气管哮喘属于小儿常见的呼吸系统疾病，具有发病 率高，发病原因复杂等方面的特点，在发病后的临床表现 可归纳为：患儿出现反复发作的咳嗽、传鸣甚至是呼吸困 难，严重的威胁着患儿的生命健康。儿童的气管以及支气 管存在管腔狭窄，气管血管多、管腔弹性组织发育相对较 差的情况，有研究认为：儿童时期哮喘的发作与儿童的呼 吸系统防御功能相对较弱以及呼吸系统免疫功能相对较低 的因素有关，若患儿未能得到及时的治疗干预，存在较大 的概率出现肺部功能受损、丧失体力活动的能力，甚至危 及其生命。

　　在实际对小儿支气管哮哨喘患儿进行干预的过程中，需 要明确高质量的诊疗方案。在i诊断方面，需参照《儿童支 气管小船诊断与防治常规常规》以及《全球小船防治创 议》中的相关内容，并不断结合以往病例资料，通过总结 以往经验的方式，不断对诊断方式进行完善，制定出全面 的小儿支气管哮喘的高质量诊疗方案。

　　1.诊断标准

　　(1)反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，多数情况 下与接触变应原、冷空气、物理/化学性刺激、呼吸道感 染以及运动相关，常在夜间或是清晨发作或是加剧。

　　(2)发作过程中在患儿双肺可闻及散在或是弥漫 性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

　　(3)上述症状以及体征在经康县穿治疗后表现为有 效或是缓解。

　　(4)除外其他疾病所诱发的喘息、咳嗽、气促以及 胸闷。

　　(5)临床表现不典型患者(例如不存在明显的喘息 或是哮鸣音),应当至少具备以下1项：①支气管激发试 验或运动激发试验阳性;②证实出自来可逆性气流受限： 支气管舒张试验阳性;吸入速效β2受体激动剂(例如沙 丁胺醇)后15min 第一秒用力呼气量增加≥12%或是抗哮 喘治疗有效：应用支气管舒张剂以及口服(吸入)糖皮质

　　激素治疗1-2周后，第一秒用力呼气量提升≥12%;③最 大呼吸流量每日变异率(连续监测1-2周)20%。符合1- 4条或4、5条的患者，便可诊断为小儿支气管哮喘。

　　2.治疗

　　在实际落实治疗措施的过程中，需要确保相关治疗方

　　案制定的针对性，对于支气管哮喘患儿，应当严格参照

　　GINA 方案中所提出的阶梯治疗模式进行制定，即任何阶

　　段年龄患儿的治疗方案的确立，均需要以患儿病情的严重

　　程度为基础，由于适合于初始病情严重程度那一级开始，

　　之后需要根据患儿病情的变化情况以及治疗后的反馈为基

　　础，对治疗方案进行调整。每1-3个月审核一次治疗方

　　得是到儿改用善花或制，则需即时升级治疗，但是

　　他 定,i ， 药：药：方方 案，如何避免避管

　　特别是对于中重度患儿是不利 的 ，由 于支气管舒张，使得 更多的变应源进入气道，, 如 不* 同时H 予以AW 患儿e4u抗A 炎药物进 行干预，则会使 得炎症不断加重。同时长时间应用β2受 体激动剂可使得气道的β2受体对β2受体激动剂反应性降 低，使得患儿对B2 受体激动剂产生耐药性，此类因素均 属于长期单纯应用气道解痉药物不断加重病情的重要因 素 。B.在吸入糖皮质激素抗炎治疗的基础上，应用速效β 2受体激动剂，能够有效降低β2受体激动剂的使用剂量以 及次数。

　　(仁寿县中医医院)