刚做完CT，为什么医生又要我做磁共振？

　　一 、经典案例李大爷今年76岁 ， 因为 头痛到 医院检查 ，做完头颅CT报告写着 " 脑干可疑低密度影 ， 建议磁共振检查 " 。李 大 爷 感 到 一 头 雾水 ， 刚 做 完 CT 又 要做磁共振( MRI ) , 为什么要多花 一 份钱呢?

　　同样的部位MRI检查价格比CT贵 ， 为什么不能 一 步到位 ， 既省钱又省事呢?这里面是不是有 " 猫腻" ?其实李大爷的这种想法是不正确的 ! 疾病的确诊是一个复杂的过程 ，每一 步诊断措施的制定都是有依据的 。做完CT再做MRI检查 ， 并不是真的浪费钱 ， 而是为 了更详细地了解病人的病情 ，进而获得更准确的治疗方案 。而且先做CT检查 ，也是在为大家节省金钱 ， 并非每个患者都需要做MRI检查 ， 只有当CT检查不能明确判断疾病时，医生才会要求加做MRI检查。二 、 CT和MRI有什么区别呢?CT属于密度成像 ，是通过X射线穿透人体后 ， 因为人体不同组织对射线的吸收率不同 ， 通过后处理系统产生的有密度差别的图像 。

　　它检查速度快 ， 密度分辨力好 。广泛运用于骨关节 、神经系统及有密度变化的软组织病变检测中 ， 能较为直观的显示出钙化 、 出血 、骨质病变及肺部病变 。但是 ， CT检查也有 自 己的局限性 ， 它的软组织分辨力不高 ， 不能很好的显示脊髓、 神经 、关节囊 、韧带及软骨结构 ，对脑干 、桥小脑角等部位也很难清楚的显示结构及病灶 。另 外CT检查有电 离辐射 (但是不要紧张 ， 临床有严格的剂量控制 ， 安全范围 内 的辐射剂量没有任何问题) 。

　　MRI是水质子成像 ， 利用外加磁场改变水质子周 围 电子的 自旋方向 ，从而产生的质子成像 ， 它可以直接做出横断面 、 矢状面 、 冠状面和各种斜面的体层图像 。MRI无电

　　离辐射 ，对软组织的分辨率较高 ，如直肠 、子宫 、 关节肌肉等图像清晰度会优于CT 。对颅脑 、神经和脊髓等解剖细节和多种病变的显示都比CT要好 ， 尤其是中枢神经系统中脑灰白质 、 脊髓 、 臂丛 、 骶丛神经以及肌肉 、 关节囊 、韧带 、血管 、软骨结构的显示比CT图像更加清晰。MRI同 时还具有强大的功能成像 ， 如弥散成像 、 波谱成像、 灌注成像等 ， 可应用于不同疾病的诊断 。但磁共振也有 自 身的局限性 ， 首先相较于CT其成像时间较长 ， 昏迷、躁动病人 、急诊危重病人不建议做磁共振 ，其次禁忌症较多 ， 比如幽闭恐惧症及部分体内金属植入物 、 心心脏起搏器患者不能做。三 、 MRI和CT怎么选择?

　　脑出血(急性期) 、外伤 、骨折 、脏器损伤 、 急腹症 、钙化 、尿路结石 、肺结节 、肺炎 、肺肿瘤 、肺内大多数病变等首选CT。急性期脑梗死 ，脑干 、后颅窝病变 、脑白质病变 、脑血管畸形 、颅神经病变 、骨髓水肿 、肌腱损伤 、 关节病变 、 软组织病变 、脊髓病变等MRI优于CT 。MRI对肿瘤定性 、肿瘤边界、 肿瘤浸润深度 、与周 围组织的关系和淋巴结受累情况的判定较CT有一 定优势 ，对于术前评估 ，选择手术方式都非常有帮助 。

　　任何 一 种检查方法都不可能是十全十美的 ， CT和MRI检查同样也是如此 ， 对于某些疾病CT可能是首选的检查方法 ， 因为它可以提供较准确的诊断信息 ， 并在短时间 内得到结果; 而在CT无法提供足够信息的情况下 ， 医生可能会根据患者情况建议其再进行MRI检查 ， 以获取更详细和更准确的病情分析结果 。最终的诊断结果应该由医生根据患者的情况和检查结果综合判断得出 ， 患者应该遵从医生的建议选择合适的检查方法 ， 以促进疾病的早期诊断和治疗 。 (自贡市第四人民医院放射科).