PCI 术后疼痛管理：护士传授的实用技巧

PCI术后疼痛管理具有重要的意义，它不仅能够缓解病人的痛苦，提高他们的生活质量，还能够预防并发症的发生，促进病人的康复。因此，对于医护人员来说，做好PCI术后的疼痛管理工作是至关重要的。

1PCI术后疼痛管理的必要性

（1）预防心脏外并发症：如果PCI术后疼痛由心脏外并发症所致，比如经桡动脉穿刺引起骨筋膜室综合征或者桡动脉闭塞，而引起病人患肢疼痛，需要加压包扎甚至引流。严重骨筋膜室综合征，可能需要切开引流。因此，对PCI术后疼痛进行管理，有助于预防此类并发症的发生。

（2）缓解病人痛苦：PCI术后疼痛不仅给病人带来痛苦和不适，还可能影响他们的休息和康复。有效的疼痛管理能够显著缓解病人的痛苦，改善他们的生活质量。

（3）预防缺血再发作：如果PCI术后病人缺血没有完全缓解，可能会引起疼痛。此时，可以给予抗缺血治疗、抗凝治疗，或者等病人侧支循环建立开放，以缓解疼痛。有效的疼痛管理有助于预防缺血再发作，促进病人的康复。

（4）减少其他并发症：PCI术后，很多病人可能会引起类似于胸骨后胀痛症状。这种胀痛可能与支架对于血管壁的压迫有关。随着手术结束，这种症状通常会很快缓解。对疼痛进行管理，有助于缓解此类症状，从而减少可能出现的并发症。

2PCI术后疼痛的原因

PCI术后疼痛可能是正常现象，也可能是由心脏外并发症所致。

PCI术后，患者的穿刺部位出现疼痛或局部血肿是正常现象，如果疼痛、肿胀严重，要及时告知医护人员。同时，患者要多喝水，便于体内造影剂的排出，吃易消化的时候，保持大便通畅。尤其要注意术后的1～2天不要用穿刺一侧拿重物，3个月内避免从事重体力劳动，穿刺伤口处的结痂应该让其自然脱落，不可人为的去剥脱。

如果疼痛是由心脏外并发症所致，比如经桡动脉穿刺引起骨筋膜室综合征或者桡动脉闭塞，而引起病人患肢疼痛，要加压包扎甚至引流。比较严重骨筋膜室综合征，可能需要切开引流，疼痛以局部治疗、镇痛、对症处理为主。

另外，如果PCI术后缺血没有完全缓解，比如出现慢血流或者病人血流不好引起疼痛，可给予抗缺血治疗、抗凝治疗，或者等病人侧支循环建立开放，疼痛会逐渐缓解。很多病人做完支架以后，可以引起类似于胸骨后胀痛症状，胀痛跟病人发作症状时候疼痛完全不一样，考虑可能是支架对于血管壁压迫而引起症状，随着手术结束，症状可以很快缓解。

3PCI术后疼痛管理的方法

PCI术后疼痛管理主要包括以下几种方法：

（1）局部治疗：如果PCI术后疼痛由心脏外并发症所致，比如经桡动脉穿刺引起骨筋膜室综合征或者桡动脉闭塞，而引起病人患肢疼痛，需要加压包扎甚至引流。对于比较严重的骨筋膜室综合征，可能需要进行切开引流。

（2）镇痛处理：根据患者的疼痛程度，医生会给予相应的镇痛处理，如使用药物缓解疼痛。

（3）对症处理：如病人缺血没有完全缓解，比如出现慢血流或者病人血流不好引起疼痛，可以给予抗缺血治疗、抗凝治疗，或者等病人侧支循环建立开放，疼痛会逐渐缓解。对于一些病人做完支架后引起的类似于胸骨后胀痛症状，可能是由于支架对血管壁压迫而引起，随着手术结束，症状可以很快缓解。