手术室护士必须掌握的院感知识

手术室是医院外科为患者进行手术治疗的核心科室，严格的手术室护理操作是预防手术部位感染、保障患者安全的重要环节。手术室护理人员的业务水准直接影响着手术效果。手术患者十大安全目标其目标四“减少医院相关性感染”，因此作为医院手术室护士必须掌握相关的院感知识。

一、标准预防：若病人的分泌物、排泄物、血液、体液被认定为具有传染性，需要对病人进行隔离防护并安排在专用手术间；无论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，只要对上述物质进行接触过的人，都需要进行相应的防护措施。

二、标准预防内容：1.强调双向防护，即预防疾病由病人传染给医务人员，也要预防由医护人员传染给病人。2.防止经血传播的疾病或者非经血传播的疾病。3、所有的病人均视为具有潜在感染性病人，必须进行隔离，不论是否有明显的血迹或是否接触非完整的皮肤与粘膜，凡接触者均采取防护措施。

三、标准预防措施：1.病人用后的医疗器械、器具应采取正确的灭菌或消毒措施；2.处理所有锐器时应注意防护及被刺伤；3.接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质及被其污染的物品时应戴手套；4.脱去手套后立即洗手；5.一旦接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后立即洗手； 6.医务人员的工作服、脸部、眼晴被血液、体液、分泌物等喷溅到时应戴一次性外科口罩或医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或周裙。

四、手卫生规范：为有效预防和控制医院感染，进入手术室全体医务人员必须加强无菌观念和预防医院感染的意识，认真贯彻执行卫生部《医务人员手卫生规范》，掌握必要的手卫生知识和正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。医务人员手消毒效果应达到如下要求：洗手、卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/c㎡；外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/c㎡。

五、医疗废物处理：依据国家相关规定，做好医疗废物分类，规范医疗废物流程管理，防止手术产生的医疗物处理不当造成交叉感染、环境污染以及疾病传播，确保手术安全。

1、、感染性废物的特征：被患者血液、体液、排泄物污染的废物。主要包括：各种敷料、一次性卫生用品、医疗用品、一次性器械，废弃的血液、血清；术中切除不需要送检的组织等。

2、病理性废物的特征：手术及其他诊疗中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。主要包括：废弃的组织、器官，医学实验动物组织、尸体，病理切片后废弃的组织等。

3、损伤性废物的特征：能够刺伤或割伤人体的废弃医用锐器。主要包括医用刀片、缝合针、玻璃安瓿、克氏针、钢丝残端、钻头等。

4、药物性废物的特征：过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品。主要包括各种过期、变质、被污染的药品

5、化学性废物的特征：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。主要包括废弃的化学试剂、被污染的培养皿、废弃的汞血压计、温度计、废弃的化学消毒剂等。

除了上述这些基本的院感知识以外，在实际工作过程中，手术室护理人员还需要注意以下其他方面的院感知识：

1、干手巾一人一用；传染性引流物、体液等需消毒后排入下水道。

2、发生院感病例时，应于24小时内上报医院感染管理科。

3、灭菌剂应每周做监测浓度是否达标，含氯消毒剂应避光保存，现配现用并监测浓度。4、吸引器缓冲瓶一人一用一清洁、消毒、干燥备用。

5、推车铺一次性床单，做到一人一换，每日用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭消毒。6、手术间每天用含有效氯500mg/L的消毒剂湿拖地面2次，随脏随拖；办公区、走廊每天清洁拖地2次，高频接触点每天擦拭消毒一次。拖把标记明确，分开清洁，悬挂晾干，定期消毒。

7、医疗废物在手术室废物存放间存放时间不能超过24小时，医疗废物交接后，需与保洁员双方签字核对。

8、各种注射均须一人一针一管一用一灭菌，规范使用锐器盒。

9、无菌物品、器械放于无菌专柜储存，要有醒目的标志。

10、手术间应配有快速手消毒剂，碘伏、酒精、过氧化氢等各种消毒液注明开启时间和有效期，每天专人检查。