带你初步了解肱骨干骨折治疗方法

肱骨干骨折是一种怎样的疾病，相信很多朋友对此知之甚少。肱骨干骨折指的是在肱骨外踝颈以下1～2cm以至肱骨髁上2cm区间内所产生的骨折，主要是由直接因素或间接暴力因素所导致的粉碎性骨折、斜形骨折或螺旋形骨折等。由于肌肉在肱骨上有附着点，所以在骨折发生之后，很多患者会因为肌肉牵拉导致骨折端出现移位和旋转畸形问题。大部分肱骨干骨折患者在受伤之后会立即出现伤处的疼痛、肿胀和活动障碍，触碰有比较明显的骨摩擦感。如果患者同时伴有脑神经损伤，还会出现“垂腕”症状，腕关节和手指关节无法有效拉伸，虎口区域感觉减退或消失现象比较明显。那么肱骨干骨折的常见治疗方法当中，保守方法和功能支架固定等手术方法是当前普遍采用的方法。保守方法指的是利用石膏或夹板进行辅助治疗，而手术方法则要根据患者的手术指征来进行判定。

通常而言，保守治疗主要适用于肱骨干闭合性骨折，且断端为横行骨折或短斜形骨折等相对比较稳定的骨折，此类骨折可以采取手法复位，复位以后借助石膏进行固定，但复位之后仍然要进行X线检查，以确认骨折的对线、对位状态。当患者为开放性骨折或是合并有神经器官损伤时，则建议进行手术治疗，进行切开复位内固定手术。内固定的器械可以选择螺钉钢板也可以使用带锁髓内针。创口存在感染时，在进行清创后还要使用外固定支架、石膏或是弹性绷带来固定。按照骨科疾病的基本诊疗原则，肱骨干骨折的手术指征当中，开放骨折、血管损伤和继发性桡神经损伤是绝对的手术指征。而病理性骨折、横行骨折、保守治疗无法复位、节段骨折、神经系统功能障碍、臂丛神经损伤和原发性挠神经损伤则是手术的相对指征，具体的手术方法选择要以医师的判定和影像学检查结果来确定。总体而言，非手术治疗大多适用于老年且拥有严重合并症的患者，其余患者一般可以接受手术治疗。专业医师会根据患者的身体状态选择伤害最小的手术方式，假设要接受手术，具体的治疗方法会根据骨折类型、患者依从性和期望值进行决定。手术入路包括内侧入路、外侧入路、联合入路等多种入路方案，对应的手术入路根据骨折的部位、类型和是否涉及到骨关节面骨折来进行选择。

值得一提的是，肱骨干骨折在不同阶段有着不同的康复治疗措施。在接受内固定手术的一周之内，主要的康复训练项目为休息和制动，目的在于加速组织修复进程。这一阶段可进行手指的屈伸练习和腕关节的屈曲练习。部分恢复情况良好的患者还可以展开上臂前臂肌群的收缩练习，让局部血液循环速度加快，起到消炎、消肿的功效。

2～3周之后就可以开始进行主动耸肩练习和肩关节放松练习，练习的时间和次数由医生进行判定，其中患者肘关节可适当进行屈伸功能练习和主动收缩练习，并合理增加前臂的内外旋练习和肩部的摆动练习，以患者本身不出现明显疲劳感为参考依据。

4～6周之后，就可以在上述练习的基础之上，增加抗阻力练习和内外旋功能锻炼。患者的上肢部分可以以肩关节为轴心进行主动全旋练习。当然，如果患者仍然有肩部或肘关节的功能障碍，那么可以辅助采取关节松动术。

如果患者本身没有接受手术内固定，那么康复治疗则相对更复杂一些，其稳定性也不能等同于固定手术后的康复治疗。一般情况下，此类患者在2周之后可以进行简单的手腕主动伸屈练习以增强灵活性，4～6周以后可开展胸大肌、肱二头肌或三角肌的无阻力自主活动练习和抗阻力练习。但由于患者本身制动时间较长，出现肘关节和肩关节功能障碍的可能性仍然存在。如果患者合并有挠神经损伤，那么应加强伸指功能训练或是接受伸腕肌功能训练。在生活当中，一定要提升自身的安全意识，减少意外事故发生的可能性，例如老年人要注意，预防跌倒和营养缺乏导致的骨质疏松，年轻群体要规避某些高风险行为等。