子宫肌瘤，小肚子里的大问题怎么办？

子宫肌瘤，是一种常见的妇科问题，它可以被描述为在女性子宫内生长的非癌性肿瘤。
虽然这些肿瘤通常是良性的，但它们可以引起一系列症状，包括小肚子不适、月经不规律和生育问题。本文将探讨子宫肌瘤的定义、症状、诊断方法治疗选择，以帮助女性更好地了解和应对这个问题。
一、子宫肌瘤的定义1.什么是子宫肌瘤？子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。常见于30!50妇女，20岁以下少见。据尸检统计，30岁以上妇女约20%有子宫肌瘤。因肌瘤多无症状或很少有症状，临床报道发病率远低于肌瘤真实发病率。2.子宫肌瘤的成因目前，子宫肌瘤的确切成因尚不清楚，但有一些因素与其发生有关，包括遗传因素、激素水平和种族。女性激素雌激素和孕激素被认为在子宫肌瘤的生长中起到关键作用。
二、子宫肌瘤的症状1.常见症状经量增多及经期延长：这是子宫肌瘤最常见的症状之一。特别是大的肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤，它们可以导致月经周期的改变，包括月经量增多和经期延长。肌瘤的存在会使宫腔变大，影响子宫的正常收缩。此外，肌瘤可能压迫附近的静脉，导致子宫内膜静脉充血扩张，从而引起经量增多和经期延长。在黏膜下肌瘤感染坏死时，可能伴随不规则阴道流血或血样脓性排液。长期的经量增多可能导致贫血，表现为乏力、心悸等症状。下腹包块：当肌瘤逐渐增大，使子宫超过3个月妊娠的大小时，可以从腹部触及腹部包块。较大的黏膜下肌瘤甚至可以脱出到阴道外，患者可能因为外阴脱出肿块而就诊。白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分增多，从而导致白带增多。黏膜下肌瘤一旦感染，可能会产生大量脓样白带。如果出现溃烂、坏死和出血，可能会有血性或脓血性白带，伴有恶臭的阴道分泌物。压迫症状：子宫前壁下段肌瘤可能会压迫膀胱，导致尿频。宫颈肌瘤可能引起排尿困难和尿潴留，而子宫后壁肌瘤可能导致便秘等症状。阔韧带肌瘤或宫颈巨大肌瘤向侧方生长，可能嵌入盆腔内，压迫输尿管，导致上泌尿道受阻，甚至引起输尿管扩张和肾积水。2.不常见症状除了上述常见症状，子宫肌瘤还可能引发一些不太常见的症状，如下腹坠胀、腰酸背痛、急性下腹痛、呕吐、发热、肿瘤局部压痛等。肌瘤的颜色可能会发生变化，红色样变时可能会伴随急性下腹痛。浆膜下肌瘤的蒂扭转也可能引起急性腹痛。黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤可能会导致不孕或多次流产。3.体征子宫肌瘤的体征与肌瘤的大小、位置、数目以及是否发生变性有关。较大的肌瘤可能会导致下腹部肿块和实质性肿块。妇科检查时可以触及增大的子宫，表面可能有不规则的单个或多个结节状突起。黏膜下肌瘤可能在触诊时感觉到单个实质性球状肿块，并与子宫有蒂相连。黏膜下肌瘤位于宫腔内时，子宫会均匀增大，而当肌瘤脱出宫颈外口时，阴道检查可以看到宫颈口处的肿块，通常呈粉红色，表面光滑，宫颈外口边缘清晰。如果伴随感染，可能会有坏死、出血和脓性分泌物。请注意，每位患者的症状和体征可能会有所不同，因此及早咨询医生进行评估和诊断非常重要。
三、诊断子宫肌瘤的方法1.结合病史，体格检查及医学影像如果女性怀疑自己可能患有子宫肌瘤，首先应咨询医生。医生会询问病史，了解症状并进行体格检查。2.彩超或MRI检查为了明确诊断，医生通常会建议进行彩超声或磁共振成像（MRI）检查。这些检查可以帮助医生确定肌瘤的大小、位置和数量。3.子宫内膜活检在某些情况下，医生可能会建议进行子宫内膜活检，以排除其他可能的疾病，如癌症。4.针对特定症状的其他测试如果患者有生育问题或其他特定症状，医生可能会建议进行其他测试，如输卵管造影术或宫腔镜检查。
四、治疗子宫肌瘤的选择1.观察和监控对于无症状或轻微症状的子宫肌瘤，医生可能会建议观察和监控，而不进行治疗。这是因为许多小肌瘤并不会引起严重问题，而且在绝经后它们通常可缩小。2.药物治疗如果肌瘤引起疼痛或月经不规律，医生可以开处方药物来减轻症状。这些药物包括非类固醇抗炎药、口服避孕药和激素治疗。3.外科手术在一些情况下，特别是如果肌瘤引起严重症状、不孕症或其他并发症，医生可能会建议外科手术。手术可以选择切除肌瘤（子宫肌瘤切除术）或切除子宫（子宫切除术），具体取决于病情的严重程度和患者的生育计划。4.高强度聚焦超声术（HIFU）HIFU是一种无创性的治疗方法，可以通过高强度超声波来定位和摧毁肌瘤组织。它通常用于小肌瘤或那些不适合手术的患者。
五、生活方式和饮食的影响在管理子宫肌瘤方面，生活方式和饮食起着重要作用。采用健康饮食习惯，包括摄入富含蔬菜、水果、全麦和纤维的食物，限制饮酒和咖啡因的摄入，有助于维护身体的整体健康。此外，适度的锻炼和保持健康的体重也对子宫肌瘤的管理至关重。通过采取健康的生活方式，女性可以积极参与管理子宫肌瘤，提高生活质量。七、结语子宫肌瘤是一种常见的妇科问题，虽然通常是良性的，但可以引起一系列症状，影响女性的生活质量。了解子宫肌瘤的定义、症状、诊断方法和治疗选择对于及早管理和改善症状非常重要。如果怀疑自己可能患有子宫肌瘤，应尽早咨询医生，以便制定合适的治疗计划。同时，通过健康的生活方式和饮食习惯，可以帮助女性更好地管理子宫肌瘤，并提高生活质量。