牙周炎的病因及防治

口腔健康是身心健康的重要标志，世卫组织（1984）提出人体的十项健康标准中，第8条为“牙齿清洁，无龋洞，无疼痛，牙龈颜色正常，不流血”。在我国，因牙周病失牙的患者高达50%以上，而且随年龄增加而患病率升高，随着我国进入老龄化社会，牙周病（尤其是牙周炎）将成为突出的保健问题。 什么是牙周炎？ 牙周病是发生在牙周支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的各种疾病。这些疾病主要包括两大类，即牙龈病和牙周炎。牙龈病是指只发生在牙龈组织的疾病，是可逆的，而牙周炎则是指累计四种牙周支持组织的炎症性、破坏性疾病，是不可逆的，它们二者主要区别是病情严重程度不同，牙周炎对牙周组织的破坏更大。

二、牙周炎的病因

牙周炎是多因素疾病，其中牙菌斑生物膜是主要的致病因素，口腔坏境中有大约700多种细菌，仅有约30种左右参与牙周炎的发生、发展，称之为牙周致病菌，牙周致病菌直接通过定植于牙周组织、入侵牙周组织、逃避宿主防御功能、损害牙周组织，另一方面，牙周致病菌通过引发宿主免疫反应而间接破坏牙周组织。牙周炎的发生发展还受到局部刺激因素如牙齿解剖因素、牙齿位置异常等的影响和全身因素的调控。 牙周炎的主要症状及临床表现 牙龈出血：常为牙周炎患者的主诉症状，多在刷牙或咬硬物时发现，偶有自发的 牙龈出血。 ②牙龈色、形、质的异常：牙龈成鲜红色或暗红色，松软脆弱肥大，缺乏弹性，与牙齿不再紧贴而分离。③牙龈肿痛：牙龈肿痛多是因为急性的炎症导致脓肿的产生，牙龈上出现“脓包”，牙龈溢脓。④持续性口臭：引起口臭的原因有很多，牙周炎是一个重要的原因。⑤牙槽骨的吸收及牙齿的松动和移位：发生牙周炎时，牙槽骨吸收，高度降低，从而引起牙齿的松动与移位。⑥牙龈萎缩、牙齿敏感：牙槽骨吸收后，牙龈缺乏牙槽骨的支持而萎缩，牙根暴露，从而出现牙齿对冷热酸甜等刺激敏感。

四、牙周炎的治疗

牙周炎治疗的总体目标有三：①控制菌斑和消除炎症，②恢复牙周组织的生理形态，③维持长期疗效，防止复发。治疗程序一般分为4个阶段，第一阶段为基础治疗，本阶段的目的在于帮助和指导患者建立起正确的口腔健康意识，掌握正确的口腔保健措施。主要内容包括教会患者自我菌斑控制的方法，如建立正确的刷牙习惯及方法，使用牙线、牙签、间隙刷等辅助工具保持口腔卫生；施行洁刮治术、根面平整术以消除菌斑、牙石；拔除无保留价值的患牙；咬合调整；局部或全身药物治疗。第二阶段为牙周手术治疗，在第一阶段结束后再次行牙周评估，若牙周炎症状并未完全消除，则需行牙周手术治疗，包括翻瓣术、植骨术、引导性组织再生术等。第三阶段为修复治疗阶段，一般在牙周手术后3个月进行，主要包括固定修复或可摘义齿修复、正畸治疗等。第四阶段为牙周支持阶段，也称为牙周维护阶段，主要包括定期3-6个月复查牙周情况，去除菌斑、软垢、牙结石，各种牙周危险因素。

五、牙周炎的预防

首先，注意口腔卫生，掌握控制菌斑的方法，如掌握正确的刷牙方法，推荐巴士刷牙法，每天刷牙2-3次，每次约3分钟；一般刷牙只能清除颊舌侧及咬合面的菌斑，占菌斑的40%-60%左右，在牙齿的邻面常余留菌斑，因此除刷牙外，还需辅以其他邻面清洁工具，如牙线、牙间隙刷、家用冲牙器等。其次，定期（一般为6个月-1年）行牙周洁治去除新生菌斑及牙石，是维持牙周健康、预防牙周炎发生或复发的重要措施。最后，密切注意牙周疾病的早期信号：如果在刷牙或进食时出现牙龈出血的现象，要引起重视，因为这是牙周有炎症的早期表现，应及时就诊。