四肢骨折常规护理知多少

四肢骨折是生活当中最常见的骨折，严重影响人们正常的生活，除必要的治疗外，为四肢骨折患者提供有效的护理措施，能为患者减轻痛苦、促进痊愈，提高康复率。让本文科普一下四肢骨折的常规护理吧！

心理护理

骨折后的病人疼痛剧烈，生活不能自理、面对陌生的环境，康复时间的漫长很容易产生一些应激反应，焦虑、烦躁、悲观、恐惧、失眠、缺乏自信心等，这些反应都不利于患者的治疗和恢复，为了让患者能更好的适应环境、接受事实进入新状态，此时，心理护理尤为重要，护理人员要积极采用关切的语言、和善的微笑和患者沟通，鼓励患者正确对待已成的事实，适应环境，增强其治愈疾病的信心和决心。此外，提供积极的信息与鼓励，鼓励家人、朋友多给与关心、帮助和陪伴，使患者建立积极乐观的心态。

疼痛护理

骨折在固定前尽可能减少搬动患肢，摆好合适的体位，肢体关节固定在功能位，可以减轻疼痛，必要时遵医嘱给予止痛剂。还可通过冰敷或抬高患肢的方法来缓解疼痛及肿胀。

病情观察

1.观察患者血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征监测，并做好记录，如有异常立即报告医师。

2.注意观察患肢末端皮肤的颜色有无苍白、青紫、发红，温度是否正常，感觉有无疼痛、麻木、脉搏波动是否消失，主动运动是否良好，被动活动是否疼痛的厉害，如有异常立即报告医生。

3.如病人出现发热，体温明显升高至38度以上，血象有异常，警惕感染的发生。

体位护理

保持功能位，抬高患肢，使患肢高于心脏水平 20 cm，有利于淋巴液、血液的回流，减轻患肢的肿胀。

饮食护理

（1）骨折早期，饮食清淡，易消化，多食新鲜蔬菜和适量水果，忌辛辣食物，忌补钙、骨头汤和过量糖类食物。

（2）骨折中后期，可食用高热量、高蛋白、富含钙、磷、维生素以及多纤维素食物。

（3）戒烟酒，抽烟导致整个骨折部位血液循环受影响；喝酒导致骨质疏松；都会影响骨折愈合。

功能锻炼指导

骨折早期(伤后1-2周内),伤肢肿胀疼痛，骨折端不稳定，容易再移位。此期主要进行患肢肌肉的等长收缩运动（关节在静止不动的情况下，肌肉做收缩舒张活动），每日数次，每次10-20分钟。上肢可做握拳、释拳、和提肩运动。下肢可做股四头肌的舒张和收缩，踝关节的背伸、拓屈、足趾活动。

骨折中期(2周后)，此期肿胀消退，疼痛减轻，骨折部趋于稳定，除继续增强患肢肌肉的等长收缩活动外，在医护人员和健肢的帮助下逐步恢复骨折部上下关节的活动，逐渐由被动活动转为主动活动，防止肌肉萎缩，避免关节僵硬，每日2-3次做全范围关节的活动。

骨折后期(6-8周），功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的活动和负重锻炼，使得各关节迅速恢复正常活动范围和肢体正常肌力。

并发症的预防

四肢骨折治疗的三大原则是复位、固定、和康复锻炼。常常因为固定伴随有并发症，常见的并发症有骨筋膜室综合症、压疮、肌肉萎缩、关节僵硬、压迫性神经瘫痪。

1.骨筋膜室综合症

骨筋膜室综合症主要原因是固定过紧或者是患者骨折肢体严重肿胀而导致。要密切观察患肢的血液循环，定期检查石膏的松紧度，早期表现为肢体肿胀、疼痛进行性加重、皮肤苍白、发凉、感觉麻木、足背动脉或桡动脉搏动减弱，骨筋膜室综合症一旦发生要马上处理，进行石膏拆除，切开对症治疗。骨筋膜室综合症常发生于前臂和小腿。

2.压疮

防止患者发生压疮，主要是协助患者进行规律翻身，加强患者压迫部位的按摩，促进局部血液循环，密切观察患者压疮早期症状，及时的给予积极的处理。

3.肌肉萎缩和关节僵硬

尽早开展功能锻炼，指导患者做正确的等长收缩锻炼是预防肌肉萎缩的关键；进行正确的关节及负重运动是预防和治疗关节僵硬的有效方法。

4.压迫性神经瘫痪

固定不当可能压迫周围神经组织，导致压迫性神经瘫痪。发现肢体麻木、疼痛、手指足趾活动障碍时，可能是压迫性神经瘫痪的早期症状。（如：压迫腓骨小头处，容易引起腓神经瘫痪；压迫桡神经，容易引起桡神经瘫痪。）应及时解除压迫，适情用神经药物及针刺、理疗等。