血液透析患者如何做好居家护理？
2026-01-12 10:30:03
饮食护理
血液透析患者的居家饮食护理需要注意以下几个方面：
控制水分摄入：水分摄入过多容易导致水肿、高血压，甚至心力衰竭，因此需要控制每日体重增加不超过0.5～0.8公斤。口渴时，可以含小冰块、薄荷糖或嚼口香糖，以促进唾液的分泌。禁用含酒精的饮料，以免诱发痛风。建议选用纯水或矿泉水作为日常饮品。
限制钠、钾摄入：为了防止水肿和高血压，患者需要限制钠的摄入，大多数透析患者每天钠摄入应限制在4～6克以内，严重的高血压患者更需要严格限制钠的摄入。同时，也要限制钾的摄入，避免高血钾导致心律失常、危及生命。不吃生食，食物要洗干净，煮熟，餐前必须洗手。
保证蛋白质的摄入：血液透析会丢失一部分蛋白质，因此患者需要补充足够的蛋白质，至少每天每公斤体重摄入1.0～1.2克蛋白质，其中至少50%来自优质动物蛋白。摄取充足的热量：血液透析患者需要充足的热量来维持身体机能，一般建议每天每公斤体重摄入30～35千卡热量。
限制磷的摄入：高磷血症是血液透析患者常见的并发症，为了避免高磷血症，患者需要限制磷的摄入，一般每天摄入600～1000毫克磷。
饮食建议：血液透析患者的饮食应该清淡、易消化、富有营养，避免高盐、高脂、高钾的食物，多吃一些富含优质蛋白质、维生素和矿物质的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、新鲜蔬菜和水果等。
用药
降压药：规律用药，不能“血压高时来一片”。对于透析患者，为避免透析中大量脱水出现低血压，部分患者可于透析前停服或减量服用降压药。尽量选用“长效降压药”，目的是平稳降压，而不是快速降压。短效降压药如硝苯地平片，盐酸哌唑嗪仅在血压明显升高时临时服用。肾病患者的血压往往不易控制，常采用两种或两种以上合理的联合治疗方案来降压，而不是一种降压药吃到最大剂量。
补铁药：口服铁剂期间，避免喝浓茶或咖啡，因为茶和咖啡中含有大量鞣酸，能与铁生成不溶性的铁质沉淀，而妨碍铁的吸收。应在饭后服药，以减轻药物对胃肠道的刺激而引起的恶心呕吐。铁与大肠内硫化氢反应生成硫化铁，使大便颜色变为褐黑色，类似消化道出血，对此不必紧张，停用铁剂后即恢复正常。
左卡尼汀：长期透析患者左卡尼汀在体内的合成不能满足自身需要，加之透析中丢失，应按照医护人员要求补充左卡尼汀，从而改善贫血情况，减少透析患者肌肉痉挛的发生。
降糖药：患者需要谨慎选择口服降糖药，避免使用磺胺类、双胍类、噻唑烷二酮类、那格列奈和西格列汀等禁忌药物。接受血液透析的糖尿病患者更容易发生低血糖，因此需要密切监测血糖，指导患者在透析前减少胰岛素用量，避免使用ACEI药物。
血管通路护理
血液透析患者居家血管通路的护理需要注意以下几点：
避免穿过紧的衣物，以免束缚血管通路部位处或近心端的血液流动，导致局部血栓形成或血管闭塞。
睡觉时避免血管通路侧的肢体受压，避免血管通路所处肢体剧烈活动。
每日检查血管通路三次，观察或感受局部震颤，如震颤消失应立即到医院就诊。
透析结束时，在护理人员的指导或协助下正确压迫止血，切忌长时间捆绑压迫，局部发生出血应尽量避免加压包扎。
如果使用长期导管作为长期血管通路，应注意导管的出口部位保护，预防局部感染，禁忌粗暴操作或拉导管，不应使用含有机溶剂的消毒液，直接涂抹导管，避免利器损伤导管。遵循以上步骤进行居家血管通路护理，能够有助于保持血管通路的健康和延长其使用寿命。同时，建议定期咨询专业医护人员，以确保血管通路的正常使用和及时处理任何潜在问题。