关于血型，你了解多少

血型是指血液成分（包括红细胞、白细胞、血小板）表面的抗原类型。通常所说的血型是指红细胞膜上特异性抗原类型，而与临床关系最密切，人们所熟知的是红细胞ABO血型系统及Rh血型系统。截止2022年11月，人类已发现44种血型系统。血型系统是根据红细胞膜上同种异型抗原关系进行分类，红细胞抗原决定簇可引起同种异型免疫应答，也可以引起异种免疫应答，在鉴定人的血型时通常是用特异性的人抗血清进行凝集反应。血型系统是由单一基因位点，或者多个紧密连锁基因位点上的等位基因编码的一组抗原所组成，每一个血型系统都独立遗传，描述了不同抗原之间的关系，是等位基因的产物，控制一个血型系统的遗传基因，大部分是在同一条染色体上。

ABO血型是根据红细胞膜上是否存在抗原A与抗原B而将血液分成4种血型。红细胞上仅有抗原A为A型，只有抗原B为B型，若同时存在A和B抗原则为AB型，这两种抗原都没有的为O型。不同血型的人血清中含有不同的抗体，但不含有对抗自身红细胞抗原的抗体。如：在A型血血清中只含有抗B抗体。我国各族人民中A型、B型及O型血各占约30%，AB型仅占10%左右。Rh血型的红细胞上具有与恒河猴同样的抗原称为Rh阳性血型，不含有此种抗原则称为Rh阴性血型。在我国汉族和大部分少数民族的人民中，Rh阳性血型约占99%，Rh阴性的人仅占1%左右。Rh血型系统是红细胞血型中最复杂的一种，已发现40余种Rh抗原，其中D抗原抗原性最强，因此通常将红细胞上含有D抗原称为Rh阳性，而红细胞上缺乏D抗原的称为Rh阴性。临床应用中除了ABO血型系统以外，目前已经被国际输血协会（ISBT）血型命名委员会确认,还有Rh、MNS、Lewis、P1PK、Kell、Kidd、Duffy、Diego等在内共43个系统,500多种血型。

此外孟买血型是世界上非常稀有的一种血型，因为最早是在印度的孟买市被发现，所以被称为孟买血型。孟买血型的红细胞膜上，不含有A、B、H任何抗原成分，但是却同时含有A、B、H抗体。这种血型的人，在全球范围内人数都非常低，我国人数更少，大概只要30人左右。孟买血型的人很少，而且这种血型的人如果需要输血，也不可以输入其他血型的血液，只能输入孟买血型的血液才可以。但是，因为这种血型的人非常少，所以，具有孟买血型的人，如果患有血液系统疾病，或者身体大出血需要输血的时候，非常难找到血源。

血型是否终生不变?血型是人类的遗传标记，一般伴随终生不会改变，但是在一些特殊情况下，血型的确会发生转变。　　

情况一：ABO不合的造血干细胞移植

由于供、受者ABO血型不同，成功的造血干细胞移植受者会逐渐转变为供髓者的血型。假如患者ABO血型为A型，供者ABO血型为B型，患者在移植术成功后，血型正定型会表现为B型。　　

情况二：某些血液疾病和恶性肿瘤　　

如临床诊断为白血病或其他造血系统恶性肿瘤的患者，ABO血型抗原可能会减弱，甚至会暂时性消失。假如患者为A型或B型，因白血病等疾病，抗原表达减弱，实验室血清学检测，正定型可能会表现为O型，但一般不干扰反定型，待病情好转抗原表达又会恢复正常。　　

情况三：近期大量非同型输血

例如一名本来为A型的患者突遇车祸大失血需紧急输血，因为来不及完成输血前的相关检测而随机输注了大量的O型红细胞。其体内将同时存在A型和O型的红细胞，当非同型血液输注量足够大时，患者的ABO血型有可能暂时性改变。此外新生儿患儿因严重溶血病需要异型换血时也会暂时发生血型的改变，等待红细胞代谢完全以及患儿造血正常后血型会恢复正常。　　

情况四：获得性B

已有不少文献报道，在一些胃肠道疾病和无偿献血者中发现获得性B，系进入血液的某些细菌产生脱乙酰酶，将红细胞上的A转变为一种类似B的物质，因此几乎只发生于A型人，容易误判为AB型。

情况五：ABO亚型

ABO亚型是除4种常见血型外的特殊血型表现，例如正定型判为O型，但血清中只有抗B，没有抗A，实际情况可能是A亚型，由于红细胞上A抗原的量太少不足以被抗A试剂检出，从而判定为O型。因此血型鉴定需要正反定型同时做，缺一不可，以避免血型错判。

不同民族、不同地域的ABO血型分布存在差异。血型的分布和衍变可以反映人类的迁徙和进化。目前，我国汉族人群中ABO血型的分布依然是O型和A型人的数量最多，B型其次，AB型最少；而每年血液供应最紧张的时候往往也是A型和O型需求的缺口最大。

世界的血型分布

如果将全世界看做个大村落，那么，o型血占63%的人口，A型血为21%，B型血为16%, AB型则不到5%。欧洲社会至今仍然是A型+0型社会，并且0型的比例要高一些。在亚洲，B型是最典型的血型，但并不是说亚洲人中B型最多的。几个B型比例最高的国家全部出自亚洲，如印度、蒙古。在日本，A型血最多，紧接着是O型血，然后是B型，最后是AB型。