小儿高热惊厥怎么办？

在医院,经常见到由于感冒或者腹泻发热的孩子抽搞的现象，等家长抱着孩子来到医院时,大部分是过了抽搐期,孩子面色苍白、表情呆滞，处于缺氧、昏述、精神状态极差的情况。看到吓得脸色蜡黄、血压升高的父母和爷爷奶奶们，我觉得很有必要普及一下关于高热惊厥这个疾病的发生、发展和家庭急救的一些常识。

小儿高热惊厥是临床上三岁以下小儿在感冒发热期间经常遇见的一种疾病,惊厥多发生在患儿体温上升期。此时,全身立毛肌收缩，孩子表现出寒战、面色发黄或苍白,四肢冰冷，突然间发生的,全身抖动、抽搞;有的孩子眼睛频繁地眨，有的孩子牙关紧咬、口吐白沫，甚至抽搐、昏迷等症状。

小儿高热惊厥绝大多数预后良好，分为单纯性高热惊厥和复杂性高热惊厥两种。复杂性高热惊厥可以在24小时内反复发作多次。而单純性高热惊厥只发作一次。我们今天就讲单纯性高热惊厥，也称热性痉挛。

小儿单纯性高热惊厥是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，在体温上升期,38C以上发生的惊厥。并排除颅内感染及其他原因导致惊厥的器质性成代谢性疾病。除新生儿期外，各年龄段小儿均可发生，以6个月到3岁为发病高峰期。

高热惊厥的临床表现:小儿在感冒发热时突然发生的、全身或局部肌群的强直性或阵李性的抽搞。多见于发热初期24小时内,在体温上升时,突然发生的惊厥。

惊厥为全身性或部分性发作,表现为:1.突然失去:知觉。2.没反应。3.面无表情、发呆、双眼球凝视、斜视,或眼球上翻。4.口唇发紫、牙关紧咬、口吐白沫。5.伴有或者不伴有意识丧失。6.惊厥发生10秒或者数分钟。7.大部分患者惊厥过后,意识很快恢复。无中枢神经系统的异常。脑电困多于惊厥后2周恢复正常。

高热惊厥的治疗:

治疗原则:包括控制惊厥、降溫、病因治疗、预防惊厥复发。

用药原则:1.首选安定静脉缓慢推注。意识在数秒成一分钟内恢复者，不主张用药，安定有抑制呼吸、心跳、降低血压等副作用,要备好急救药品和物品。2.高热未退的患儿要进行物理降温成药物降温。我们重点讲一下发热的相关知识和物理降溫。

发热时分三期:1.体温上升期:全身立毛肌收缩,患儿表现为全身发冷，此时要盖好盖被,婴儿要包裹严点。2.高热持续期:病人感觉不到冷了,面色红润，口唇干燥,表现为口涡、烦躁、头痛,此时，要搬去保暖措施，进行散热。小儿要拆开包裹,松开盖被。3.退热期,病人用了物理或者药物降温后，体温下降,出汗,要及时更换湿衣服,保暖,避免再次受凉。

物理降温

1.一般家庭降溫可以就地取材,用高度酒兑热水，大概浓度为25%~ 30%。酒水的温度在32~ 34C为宜，一般不超过37C。2.擦拭部位:四肢和大动脉经过处，(腹股沟)大腿根,(胭窝)小腿窝,胳肢窝(腋窝)。或用冰块放到腋窝、腿窝里夹着，注意冰块外面要包纱布或小毛巾。3.用冷的禁忌部位:心前区、腹部、后脖儿梗、耳朵、男孩阴囊,还有脚心，都不能擦。因为:心前区受冷，会影响心脏收缩,影响供血。腹部受凉容易导致腹泻和腹痛。耳朵软骨多,缺乏肌肉保护，用冷客易冻伤,脚心受凉反射性地影响心脏收缩。

一旦发生惊厥持续状态,也就是惊厥持续发作达到了30分钟仍不缓解,就会发生颅内高压,要迅速拨打120,赶紧进医院进行下一步检查，查清病因,对因治疗。