狂犬病说明贴！保护宝宝，安全撸猫狗

狂犬病的危害

狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或者破损皮肤处,或者开放性伤口、黏膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。

根据传播狂犬病风险的高低，我们把动物分为三类高风险动物:狗、猫、野生/流浪的食肉哺乳动物，如狼、狐狸、獾、蝙蝠等，被这类动物咬伤后，需进行狂犬病暴露后处置;低风险动物:牛、羊、马、猪等家畜，兔类(兔形目)和鼠类(啮齿目);无风险动物:非哺乳动物，如禽类、冷血动物、昆虫等。

预防狂犬病

根据接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。接触或者喂饲动物，或者完好的皮肤被舔舐为I级暴露。裸露的皮肤被轻咬，或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级暴露。单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔舐，或者开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染，或者直接接触蝙蝠为Ⅲ级暴露。I级暴露者一般无感染风险，清洗暴露部位即可，无需进行医学处置。Ⅱ级暴露者存在轻度感染风险，应处置伤口并接种狂犬病疫苗。确认为Ⅱ级暴露且严重免疫功能低下者，或者Ⅱ级暴露者其伤口位于头面部且不能确定致伤动物健康状况时，按照Ⅲ级暴露者处置。Ⅲ级暴露者存在重度感染风险，应处置伤口并注射狂犬病被动免疫制剂和接种狂犬病疫苗。伤口处置越早越好，伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口,冲洗或者清创时如疼痛剧烈，可给予局部麻醉。伤口冲洗：用肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻底冲洗所有咬伤和抓伤处约15分钟，然后用生理盐水将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。较深伤口冲洗时，可用注射器或者专用冲洗设备对伤口内部进行灌注冲洗，做到全面彻底。消毒处理：伤口冲洗后用稀释碘伏或其他具有病毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂涂擦伤口。伤口碎烂组织较多，应首先予以清创。眼部：处置眼内伤口时，要用无菌生理盐水冲洗，一般不用任何消毒剂。口腔：冲洗口腔伤口时，要注意保持患者头低位，以免冲洗液流入咽喉部造成窒息。外生殖器或肛门部黏膜：伤口处置、冲洗方法同普通伤口，注意冲洗方向应向外，避免污染深部黏膜。

狂犬疫苗接种的使用

首次暴露后的狂犬病疫苗接种越早越好。我们都知道，人体免疫分为被动免疫与主动免疫两种，主动免疫就是通过刺激使人体主动产生相应抗体而获得免疫能力，被动免疫则是将抗体直接注入人体立即产生免疫能力，因此被动免疫可以更快地起到抵御病原体的作用。狂犬疫苗是一种主动免疫制剂，通过肌肉注射，可以在7-10日内诱导产生能中和病毒的保护性抗体，目前的接种方法有5针免疫程序：于0（注射当天，下同）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1剂次，共注射5剂次。“2-1-1”免疫程序：于0天注射狂犬病疫苗2剂次（左、右上臂三角肌各注射1剂次），第7、21天各注射1剂次，共注射4剂次。狂犬病疫苗接种不分体重和年龄，每剂次均接种1个剂量。而狂犬病免疫球蛋白则是一种被动免疫制剂通过伤口内和伤口周围局部浸润注射即刻获得保护性抗体，因此对于高危的狂犬病暴露，狂犬疫苗往往不能及时产生抗体，这时就需要立即注射狂犬病免疫球蛋白抵抗狂犬病毒。对于狂犬病疫苗注射部位，2岁及以上受种者在上臂三角肌肌内注射，2岁以下婴幼儿在大腿前外侧肌内注射，避免臀部注射。不能确定致伤动物健康状况时，已暴露数月未接种狂犬病疫苗者可按照免疫程序接种狂犬病疫苗。正在进行国家免疫规划疫苗接种的儿童可按照正常免疫程序接种狂犬病疫苗。接种狂犬病疫苗期间也可按照正常免疫程序接种其他疫苗，但优先接种狂犬病疫苗。注射了狂犬病人免疫球蛋白者，应按要求推迟接种其他减毒活疫苗。应按时完成狂犬病疫苗全程接种，全程、规范接种狂犬病疫苗可刺激机体产生抗狂犬病病毒的免疫力。当某一剂次出现延迟，其后续剂次接种时间按原免疫程序作相应顺延，无需重启疫苗免疫程序。应尽量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接种。若无法实现，可用不同品牌的狂犬病疫苗替换，并按替换疫苗的免疫程序继续完成剩余剂次。