骨折（术）后的康复治疗

　　骨折是一种突发性事件，会给患者生活、工作造成严重影响。

　　发生骨折后，需及时到医院就诊。骨科医师予骨折固定术(手术内固定或外固定)，术后嘱患者及时至康复科康复治疗。复查时，发现部分患者存在受累关节活动受限、肢体不能正常屈伸等临床问题，严重影响日常活动，这些与患者未遵医嘱未及时康复训练直接相关。骨折发生后，不是单纯就诊行骨折固定即可，固定后如长时间静养、受伤肢体或关节长时间静止不动，关节囊和周围肌肉挛缩，将造成关节僵硬。即使骨折愈合后也可能遗留受累关节僵硬，肌力下降及肌肉萎缩，肢体不能伸直及行走不利等问题。要避免此类后遗症，要做到“骨折(术)后要及时康复治疗”。

　　“骨折(术)后需要注意什么?何时康复?如何康复呢?”，针对“骨折(术)后如何康复”这一问题， 我们来详细讲一讲骨折愈合中各期特点及康复方案。

　　血肿机化演进期(早期康复)：

　　此期即骨折愈合反应期，即骨折固定后l～2周，此时伤肢肿胀、疼痛、骨折断端不稳定，容易移位。

　　此期康复目的：固定骨折处，消肿，促进血液循环;缓解疼痛。此期康复训练方案：抬高患肢，骨折固定部位肌肉等长收缩，即在关节不动的前提下，肌肉做静力收缩和放松，可以预防肌肉萎缩。此期的康复训练，原则上除了骨折处及上下关节不活动外，健肢及躯干均应正常活动。治疗同时配合理疗，予消炎、消肿及止痛。

　　原始骨痂形成期(中期康复)：

　　此期即骨折愈合修复期，即骨折伤后2周至骨折临床愈合，此期康复至关重要，是功能恢复的 “黄金期”，此期的康复不可或缺。此期伤肢肿胀逐渐消退，疼痛减轻，骨折断端有纤维连接逐渐形成骨痂。若此阶段未进行康复治疗，错失最佳康复效果，最终会遗留关节活动不同程度受限，肢体不能充分伸屈等后遗症。

　　多数患者专科骨折固定后即积极到康复科就诊，行康复治疗，这类患者往往骨折愈合的同时关节、肢体功能恢复良好。此期康复目的：固定骨折处，改善患肢关节活动度，增加肌肉力量，减少功能障碍。此期康复训练方案：此期继续行患肢等长收缩，康复治疗师协作开始骨折局部上、下关节活动，逐渐增加关节主动屈伸，防止肌肉萎缩;软化和牵伸挛缩纤维组织，避免关节僵硬。关节面的骨折，常遗留关节功能障碍较显著，最好于固定2周左右就开始关节面不负重主动运动，运动后再予以固定。治疗中配合理疗以消肿、化瘀及促进骨痂形成，可配合步态训练。

　　骨痂塑形改造期(后期康复)：

　　此期即骨折愈合重塑期，即关节骨折临床愈合(8～12周)至骨折痕迹消失(2～4年)被称作骨折康复“后期”，此期骨折已临床愈合或外固定已拆除，骨性骨痂已形成，X线已显影。此期需继续恢复关节最大活动度，恢复骨折前活动状态。此期康复效果远不及早、中期，但仍需提高康复效果。此期康复目的：进一步促进关节活动度和肌力恢复，必要时予步态训练。此期康复训练方案：以被动关节牵伸、主动运动为主。加强日常生活和工作能力的训练，治疗可配合理疗及步态训练等。

　　正常情况下，患者在骨折固定后及时进行康复治疗，约3个月达到骨折临床愈合及功能正常。骨折(术)后临床恢复良好，包括骨折愈合良好及无明显功能障碍。患者骨折处固定后，要及时就诊康复科，入住康复科进行康复治疗，出院回家继续依从医嘱进行康复训练，及时复诊。才能防治关节黏连，肌肉萎缩，促使骨折愈合良好，避免遗留关节粘连、肢体运动不利等问题。

　　以上是骨折固定后康复治疗的建议，不同骨折又有不同的康复治疗方案，建议骨折固定后及时就诊康复科，康复科医生结合患者病情制定个体化的康复方案，使康复治疗贯穿骨折愈合的整个过程，达到骨折愈合的同时不遗留肢体活动不利等后遗症，以达到最佳的骨折后康复效果。