小小阑尾也会癌变？
2026-07-27 11:00:09
一、阑尾肿瘤的分类
1.阑尾神经内分泌肿瘤(简称NETs)它是阑尾肿瘤最常见的分型，占60%-88%,如病理和生物学行为不一，可以是偶然发现的惰性肿瘤，也可以是分化极差具有侵袭性的癌。男女发病率相似，好发年龄约在33-51岁之间，好发于阑尾的任何部位，60%-75%发生在阑尾尖端，5%-20%发生在阑尾中段，小于10%的病例发生在阑尾基底部。
2.阑尾黏液肿瘤这类型阑尾肿瘤具有潜在恶性的生物学行为，例如会造成阑尾穿孔、阑尾壁的纤维化、阑尾壁黏液形成以及阑尾周围软组织内非细胞结构黏液聚集。由于患者临床表现各异及阑尾肿物影像不清楚，因此准确的术前诊断非常困难。
3.阑尾腺癌 临床表现无特异性，可无症状，因阑尾腔梗阻而表现为感染症状，少数为右下腹肿块或急性肠梗阻症状。
二、阑尾肿瘤的临床特点
阑尾肿瘤患者症状不明显，在手术前很难被诊断，大部分病例均是在术中或术后标本进行病理检查时偶然发现。如果处于进展期时可以出现疲乏、体重增加、慢性腹痛和饱腹感。当肿瘤较大或阻塞阑尾腔造成腔内压力增高或压迫阑尾系膜引起阑尾缺血、充血并继发感染时，可出现不同程度的右下腹疼痛。其疼痛特点与急、慢性阑尾炎很相似，故早期常误诊为阑尾炎。
三、辅助检查
1.实验室检查。如血常规、血清肿瘤标记物CEA、CA19-9和CA125等。
2.影像学检查
(1)B超腹部B超不易发现体积较小的阑尾肿瘤。当肿瘤较大时，黏液囊。
肿呈圆形或椭圆形无回声区或有分隔回声，周边整
齐、清晰，有轻度压痛。恶性肿瘤多呈分布不均的低回声区，中间可有钙化或坏死液化区，境界不规则，较晚期肿瘤可发现肝脏转移灶。
(2)X线钡灌肠
多数病例阑尾不显影，少数近端可显影，远端中断。若钡剂进入囊肿腔内可显示圆形或椭圆形影；盲肠下端内侧由肿瘤压迫而引起的弧形压迹，恶性肿瘤累及盲肠时可见充盈缺损及基底部变窄；腹部平片可见钙化及肿瘤阴影；CT及内镜可协助诊断。
四、阑尾肿瘤的诊断
详细的病史采集和全面的体格检查非常必要。病史采集中要重点关注手术史尤其是阑尾切除病史，仔细回顾手术记录及病理报告；全面的体格检查应该包括盆腔检查和直肠指诊，从而发现盆腔肿物，并判定肿物的活动度，以及与周围组织的关系。少数阑尾黏液肿瘤表现为腹部、切口及腹股沟疝的假黏液瘤。大约13%-42%的阑尾肿瘤患者同时患有结直肠肿瘤，因此专家认为阑尾肿瘤患者有必要行结肠镜检查。
五、阑尾肿瘤的治疗
对于怀疑阑尾炎的患者在进行阑尾切除时，医生有必要考虑到阑尾肿瘤的可能性，因此应做好病理检查。有研究表明，在行阑尾切除术的患者中，阑尾肿瘤的检出
率约为2.3%-12.0%,而阑尾周围脓肿的患者中阑尾肿瘤的比例高达20%,而老年患者和影像学无法确诊阑尾炎的患者，阑尾肿瘤的检出率更高。
专家认为阑尾肿瘤的治疗应根据患者的机体状况、肿瘤病理学类型、病变累及范围和发展趋势采取不同的治疗方法，其中手术为主要治疗方法。
在腹部或者盆腔手术过程中如果发现阑尾腔扩张、阑尾浆膜面不平整或阑尾肿物时，专家建议应行阑尾切除术，以免错过时机。
六、预后
大部分阑尾肿瘤患者肿瘤分期较低，预后相对较好。虽然阑尾肿瘤在临床表现中无明显的特异性，诊断方面也有一定的难度，但是这也警醒我们要重视阑尾肿瘤的存在，做到早发现、早诊断和早治疗!