剖宫产麻醉选择有方法

　　分娩包括自然分娩与剖宫产分娩，自然分娩就是常说的顺产，通过产妇自己的努力，医护人员尽量减少干预，从而将孩子顺利产下。剖宫产一般是用于高危产妇的分娩当中，同时顺产时如果出现意外情况也可以直接转剖宫产，剖宫产作为一种手术，麻醉是比较重要的内容，本文就带你了解有关剖宫产麻醉的选择。

　　一、剖宫产麻醉特点与要求

　　剖宫产手术不但要顾及产妇，还要顾及胎儿，因此在剖宫产产妇的麻醉当中原则在于保证麻醉效果与母婴安全。剖宫产麻醉特点包括：(1)女性在怀孕之后通常都伴随着生理变化，身体各个脏器为了能适应怀孕与分娩这两个特殊的生理时期也会发生相应的变化，麻醉医生必须要完全掌握孕妇的这些生理变化对麻醉的影响。(2)麻醉药物的选择首先要考虑到孕妇与胎儿的生命安全，合理选择麻醉药物以及麻醉药的使用剂量。(3)不少剖宫产产妇属于急诊剖宫产，通常都是因其他原因需要接受剖宫产，属于急诊手术，此时就需要医护人员全面做好相关准备，除了急救准备之外，还要做好麻醉准备工作。(4)部分孕妇合并有其他疾病，如心脏病、糖尿病等，这些疾病都会影响到女性生产，因此需要注意在剖宫产中充分考虑到产妇的疾病情况，预防疾病对麻醉产生不良影响。

　　二、孕妇生理特点与麻醉之间的关系

　　1、子宫

　　随着孕期逐渐增加，孕妇的子宫会逐渐增大，导致腹腔内压逐渐增加，也会导致脑脊液压力逐渐增加。因此孕妇在接受剖宫产麻醉时如果选择腰麻，椎管当中的麻醉药物就会逐渐扩散，且速度比较快，是麻醉平面高度不容易被控制，从而出现危险。在硬膜外阻滞时，静脉丛扩张则会引起硬膜外腔容积缩小，因此少量麻醉药物就能获得良好的麻醉效果，用药量相对较少。同时穿刺期间可能会带来一定损伤，引起硬膜外腔内静脉丛出血情况，在置管期间可能会误入到血管当中。

　　2、呼吸系统

　　子宫增大会引起膈肌上升，膈肌活动受限，孕妇的通气量受到相应的影响，从而需要通过胸式呼吸活动增强代偿。因此需要严格控制麻醉平面高度，从而减少呼吸储备与残气量，在麻醉期间需要予以孕妇充足的氧气，可通过吸氧干预获得良好效果。

　　三、剖宫产的麻醉方法

　　1、连续硬膜外阻滞

　　剖宫产手术当中，连续硬膜外阻滞这一麻醉方法通常需要予以大量局部麻醉药物，麻醉药物都普遍带有潜在毒性，同时孕妇硬膜外血管常常都处于充盈状态，因此需要注意穿刺置管时的动作，避免误入到血管当中。在连续硬膜外阻滞当中，硬膜外导管通常都有移动的可能，因此即便应用负压回抽试验通常也并不能完全排除导管是否已经进入到血管或蛛网膜下腔当中，需要引起重视。

　　2、蛛网膜下腔阻滞

　　蛛网膜下腔阻滞俗称脊麻，这一麻醉方法的优势在于麻醉效果比较好，起效速度比较快，同时属于局部麻醉方法，通常麻醉药物的应用剂量比较小，发生局部麻醉药物中毒的可能性比较小。另外，这一麻醉方式的失败率比较低，并不会出现连续硬膜外阻滞麻醉方法那样穿刺置管误入血管情况，不过其缺陷就在于麻醉时间有限，且在麻醉期间容易引起低血压的发生。

　　3、腰硬联合麻醉

　　这一麻醉方式综合连续硬膜外阻滞与蛛网膜下腔阻滞两种麻醉方法的优势，不但具有起效快、麻醉药物使用剂量小、效果确切等优势，还能充分发挥连续硬膜外组织的灵活性，同时这一麻醉方式也能应用于剖宫产术后镇痛当中，对硬脊膜损伤比较小，经麻醉之后有较小概率会出现头痛症状，目前已经逐渐应用于剖宫产手术当中。

　　综上所述，剖宫产目前已经属于比较常见的分娩方式，部分女性如合并有基础性疾病，病情比较严重等在分娩期间就会选择剖宫产分娩方法，同时出现难产也会选择剖宫产分娩方式。如今剖宫产的麻醉方法多种多样，但是最常见的是腰硬联合麻醉、连续硬膜外麻醉、蛛网膜下腔阻滞等，其中腰硬联合麻醉的应用优势更大，另外两种都有各自的优势与缺陷，临床在剖宫产产妇的麻醉药物选择中可根据产妇实际情况合理选择相应的麻醉方案，保证产妇与胎儿的生命安全。