脑卒中早期康复的误区

其实康复训练并不像大多数患者印象中，仅仅是进行针灸、推拿、理疗，或者重复练几个动作这么简单，它是一个科学化、体系化、规范化的功能再学习的过程。在不同的疾病状态、不同的功能状态下，每位患者都会有不同的功能再学习规划，我们称为Structural Plan----结构性训练计划。那么这个结构性训练计划一般是怎样制定的呢？

在康复中心，我们的康复医生、治疗师、护士,在康复治疗前会对患者进行系统化、规范化、多方位的康复评估，包括运动功能、言语功能、吞咽功能、认知功能、日常生活能力、社会功能、精神心理功能等等。然后与患者或家属沟通，根据评定的结果共同讨论康复目标、可能存在的问题，最后为患者制定有针对性的、系统性的康复训练计划。这个过程中，康复医生会出具运动处方，并在治疗师或者护士的实时指导、帮助及监督下有效完成。并且在这个康复周期里，康复团队的成员们，还会根据患者功能状态的变化进行康复的再评估，并根据再评估结果，动态的调整运动处方的内容，如此反复，帮助患者朋友们不断改善功能状态、提高日常生活能力、提高生活质量，早日回归家庭与社会。

那么康复运动处方又是什么呢？简单来说，我们给患者的运动处方内容是由运动方式、运动强度、运动频率、持续时间、运动总量、注意事项、禁忌等组成，是一种目的明确、系统性、个体化的康复方案。这些方案的制定既要关注患者的功能障碍需求，又要考虑到项目安排、环境等外在因素，还要注意到患者的营养状态、睡眠、情绪、个性等内在因素。既要设定好安全有效的康复范围，还要设定好最低有效推荐运动量。这个运动处方除了要随着功能恢复的进阶调整内容，对运动过程中可能出现的康复意外如头晕、心慌、疲劳、憋喘、疼痛等，也要根据不同的状况及时调整训练计划。

那么运动处方中多大的训练量是合适的？什么样的训练内容是合适的？多长的训练时间是适宜的？没有固定的标准答案。具体内容都要因人而异、因病而异、因时而异，不同的人群、不同的疾病、疾病的不同阶段都有各自不同的训练计划。而这些内容确实无法在门诊上通过短短的数分钟跟患者朋友们详细介绍。

如果仅仅是告诉患者朋友们几个简单的动作、回家练习，可能会存在如下问题：没有专人指导及辅助、动作错误或不能完成；训练时间不当达不到效果或出现疲劳、功能减退；自我训练内容不当出现并发症如疼痛、水肿、肢体肿胀、乏力、关节脱位等运动损伤。这些情况都会大大影响康复治疗的效果，甚至出现康复意外，延长康复的周期。再举个例子，患者朋友们常常提及自己会进行“力量训练”，那么这个“力量训练”应该采取多大的力量？相信大多数患者朋友们都很难回答。康复医生或治疗师往往会讨论到选择75%RM作为初始训练量，但这是什么意思呢？对于脑卒中早期康复的大多数患者都不会非常了解，这些专业内容的实施就需要专门的康复团队帮助完成，才能达到最快最好的康复效果。

所以说我们还是建议对康复不熟悉、不了解的脑卒中患者朋友们，早期要到专业的康复中心进行系统性的康复训练。当然，也有患者朋友们经过科学规范的阶段性训练，已经非常了解本阶段的康复训练内容，当然也可以做一部分家庭作业式的自我训练。但这些自我训练的内容制定，一定要请康复专业人员帮助，给出的详细运动处方，并且了解注意事项，避免运动损伤，并且要按时复诊，方便康复团队的医务人员能根据您功能恢复的情况、遇到的问题等，帮助您及时调整下一步的康复训练计划。

脑卒中的康复过程往往需要较长的时间，及时接受早期、科学、规范的康复训练，对最大程度恢复患者功能，改善生活质量，减轻家属的照护负担都有很重要的意义，所以希望广大脑卒中患者及家属一定要重视在康复中心系统训练的过程，把握好时机，预后也会更好。