怎样科学对待糖尿病

糖尿病是一种由遗传和环境因素共同作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。全球范围内的糖尿病患者数量呈现出快速增加的趋势。对于糖尿病患者而言，为了实现与“糖”共存，提高生存质量，科学的治疗管理和健康教育尤为重要。

一、糖尿病的类型和治疗方法

1.糖尿病类型。糖尿病主要分为两种类型：1型糖尿病和2型糖尿病。绝大多数1型糖尿病是自身免疫性疾病，即某些外界因素如病毒感染等作用于易感个体，引起一系列自身免疫反应，导致胰岛素绝对分泌不足。这种类型的糖尿病多发生在儿童和年轻人身上，需要依赖胰岛素治疗。我们国家比较少见，占比不到5%。

2型糖尿病主要是由于胰岛素抵抗伴胰岛进行性分泌不足导致。这种类型的糖尿病通常在成年人中发生，除了与遗传相关，还与生活方式因素（如不良的饮食习惯和缺乏运动，肥胖等）密切相关。临床上最多见占90%到95%。2.病情评估。对于糖尿病患者，定期进行病情评估是非常重要的。病情评估的内容包括血糖水平、血压、血脂、糖化血红蛋白，肾功能等指标的监测。通过评估可以及时发现病情变化，调整治疗方案，减少并发症的风险。

3.饮食管理。饮食管理是糖尿病治疗的重要部分。糖尿病患者应遵循控制总热量，平衡膳食，定时定量，合理餐次分配，限盐限酒原则，维持理想的体重。首先，糖尿病患者应严格限制糖分和饱和脂肪的摄入，如糖果、甜点，含糖饮料，全脂牛奶，奶酪，猪皮等，可适当摄入非营养性甜味剂如木糖醇，甜菊片等。增加含不饱和脂肪酸食物的摄入比例如橄榄油，坚果，蛋，深绿色蔬菜等。其次，应减少摄入胆固醇高的食物，如蛋黄，动物内脏，蟹黄，虾子等。另外，糖尿病患者应控制餐后血糖，避免大量进食。对病情稳定的糖尿病患者可按每天三餐1/5.2/5.2/5或各1/3来分配。最后，糖尿病患者应增加膳食纤维的摄入。膳食纤维可以减慢肠道对糖的吸收速度，有助于控制血糖水平。膳食纤维多的食物主要有蔬菜、全谷物和豆类等。

4.运动管理。糖尿病患者以有氧运动为主，可以选择适合自己的运动方式，如快走、骑自行车、做广播操、练太极拳，打乒乓球等。最佳运动时间是餐后一小时（以进食开始计时）。运动强度以心率=170-年龄为宜，每周至少150分钟，每次30～40分钟，包括运动前准备活动和运动结束整理运动时间，肥胖病人可适当增加活动次数，最好每天定时活动。在开始运动前，应咨询医生的建议并制定合理的运动计划并了解运动时的注意事项。

5.药物治疗。对于2型糖尿病患者，药物治疗包括口服降糖药物和胰岛素注射。口服降糖药物主要有胰岛素增敏剂如二甲双胍，阿卡波糖等，胰岛素分泌促进剂如格列美脲，利格列汀等。胰岛素注射一般在口服药物效果不佳或合并各种急慢性并发症或处于应激状态时使用。对于1型糖尿病患者，胰岛素注射是主要的治疗手段。患者需要根据血糖水平和饮食情况进行胰岛素剂量调整。在药物治疗中，患者应定期监测血糖水平和其他相关指标，以便调整药物剂量和治疗方案。

二、糖尿病的健康教育知识

1.糖尿病的预防。糖尿病的预防非常重要。对于高风险人群，如肥胖、家族史、不良饮食习惯和缺乏运动等人群，应开展糖尿病社区预防并进行干预性健康指导，筛查出糖尿病前期人群，倡导合理膳食，控制体重，适量运动，限盐，控烟限酒，心理平衡的健康生活方式，以降低患糖尿病的风险。

2.血糖和糖化血红蛋白的监测。血糖监测是糖尿病管理中的重要环节。患者应定期检测血糖水平，包括空腹血糖，餐后血糖并及时记录。通过血糖监测，患者可以了解自己的血糖控制情况，并根据血糖水平调整饮食、运动和药物的剂量。糖化血红蛋白用于评价长期血糖控制情况，可反映患者取血前8～12周血糖的平均水平。建议每3～6个月复查。糖尿病病人每年全面体检1～2次。