血小板减少的原因有哪些？

血小板是人体血液当中的一种重要成分，主要起止血和形成血栓的作用。正常血小板计数范围为100×10^9/L~300×10^9/L。当机体血小板数量低于正常范围时，容易引起皮肤和黏膜出血的病症称为血小板减少症。那么为什么会出现血小板减少呢？原因有以下几种：

生成无效性血小板

多发生在因缺乏叶酸或维生素B12的巨幼细胞性贫血患者，患者典型的表现是血小板减少，有些患者会发生出血倾向，有些患者全血减少，但骨髓巨核细胞表现为正常或有增加，所以生成无效性血小板。随着巨幼细胞性贫血得到有效治疗，血小板情况也恢复正常。

缺乏血小板生成素

该情况多是因患者缺少先天性促血小板生成素，使得机体内生成的血小板减少，多是遗传性的，在婴儿期可见出血倾向，血小板计数明显减少，但巨核细胞数量保持正常，细胞形态与细胞结构都无特殊改变。

周期性血小板减少

该情况的原因尚不明确，临床比较多见，血小板减少与血小板正常呈现一种规律性的交替出现，通常间隔时间在20~30天，血小板减少也可与血小板增多呈现规律性交替出现。这种情况多发生在女性人群，发作情况与月经一致，在月经期里出血量会比较大，血小板减少，但巨核细胞通常不会减少，多表现为皮肤黏膜出血，目前无特效治疗方法。

脾脏疾病

脾脏疾病也会造成血小板减少，一般情况下身体内有三分之一的血小板停滞在脾脏内，因各种原因造成脾肿大，增加脾脏阻滞血小板情况，血小板计数减少，但身体内血小板总数并未减少。若注射肾上腺素，一段时间后，血小板计数升高。但要注意，可能会发生血小板破坏增加。

感染引发血小板减少

病毒感染、细菌感染以及其他各种感染等都会引发血小板减少性出血疾病。病毒感染：常见的病毒感染有麻疹病毒、水痘病毒、流感病毒、疱疹、风疹以及腮腺炎等，都会造成血小板计数减少，此外，流行性的登革热、出血热和传染性单核细胞增多症等，也会造成血小板计数减少。当病毒侵入到巨核细胞时，减少血小板的生成。而且病毒也可吸附在血小板上，损坏血小板功能，增加血小板的破坏。严重的麻疹患者与严重的流行性出血热患者，弥散性血管内发生大量凝血，也会消耗大量血小板。

细菌感染：多见的细菌感染有革兰氏阳性阴性细菌败血症、结核病、猩红热、菌血症以及伤寒等，都会减少血小板计数。细菌内还有大量毒素，这些毒素阻碍血小板生产，也会增加血小板破坏，此外，细菌毒素还会损坏血管壁功能，使血小板消耗增加。如果患者只是单纯地血小板减少，伴有明显的感染症状，要考虑这些病的发生，积极有效治疗疾病，控制原发感染，血小板计数可恢复正常。

药物造成血小板减少

细胞毒类药物：很多化疗药物都会抑制骨髓，因此使用阿糖胞苷、长春新碱、甲氨蝶呤以及铂类药物的患者，使用几天或几周后可出现血小板减少现象，减少的数量很多，情况较严重。

抗感染药物：常用的有利福平、万古霉素与磺胺类药物等，容易引起血小板计数减少的发生。

抗血小板抗凝药物：常用的有阿司匹林、α受体拮抗剂、肝素与阿那格雷等，使用期间都可引起血小板减少。

其他骨髓抑制药物，如抗抑郁的药物和噻嗪类利尿剂，常会引起血小板减少。

环境与生活方式

资料显示，当人处于的海拔不断增高，血小板计数不断减少。这可能是因为，当海拔不断升高时，空气氧含量减少，氧浓度很低，因此造成血小板减少，但目前没有明确定论。此外，不健康的生活方式，如饮食不均衡，身体缺乏叶酸与维生素B12的摄取，可发生巨幼细胞性贫血，血小板减少。酗酒的危害非常多，酒精影响巨核细胞的成熟，减少血小板生成，长期大量喝酒还会发生肝硬化，继而损伤脾功能，也会引发血小板减少。