得了阑尾炎一定得做手术?不一定

 

阑尾在人体腹部的右下方，位于盲肠与回肠之间，整体形状类似一条蚯蚓状的突起。阑尾有时会发炎，称之为阑尾炎。阑尾炎分为不同的类型，实际治疗方法也有所差异。在实际进行治疗时，只有结合自己的实际情况，选择合理的治疗方式，才能起到更好地治疗效果。下面就一起来看看几种不同类型阑尾炎的不同治疗方法吧！

1.单纯性阑尾炎

单纯性阑尾炎属于早期阑尾炎，阑尾出现病变的程度较低，一般仅在阑尾黏膜或者阑尾黏膜的下层发生病变。肉眼观察阑尾，可以发现阑尾轻度肿胀，浆膜面失去光泽。通过显微镜观察阑尾病变位置，可以发现阑尾黏膜存在一处或者几处缺损，在黏膜下层，有一些明显的炎性水肿，伴有纤维素的渗出。

2.蜂窝织炎性阑尾炎

这种类型的阑尾炎便是典型的急性化脓性的阑尾炎，一般是由单纯性阑尾炎发展而言。通过肉眼观察，可以发现阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，在浆膜表面，还可以发现有纤维素物质渗出。通过显微镜进行观察，能够发现阑尾炎性病变程度加深，已经到达了肌层与浆膜层。在阑尾壁，大量纤维素物质渗出。阑尾浆膜面被渗出的纤维素覆盖，形成一层薄膜，导致患者出现腹膜炎症状。

3.坏疽性阑尾炎

在阑尾炎类型中，坏疽性阑尾炎最为严重。这种阑尾炎由于阑尾壁血液循环发生了异常，导致阑尾壁坏死，阑尾穿孔概率也比较高。观察患有坏疽性阑尾炎的阑尾，可以发现阑尾颜色为黑色或者暗红色，阑尾局部组织已经完全坏死，随时有穿孔风险，需要及时进行治疗。

阑尾炎治疗方法

阑尾炎治疗无非就两种方法，一种是手术治疗方法，另一种是非手术治疗方法。不同类型的阑尾炎，治疗方法也有所差异。针对单纯性急性阑尾炎，此时炎症程度并不严重，所以可以不需要采用手术治疗的方法。即使阑尾炎诊断明确，且符合手术指征，但如果病人身体情况或客观条件不允许，也可先选择非手术治疗手段，尽量延缓手术治疗时机。如果阑尾炎已合并局限性腹膜炎，出现了炎性肿块，在治疗方面，也可以先采用一些非手术治疗手段，促使炎性肿块吸收，再结合实际，通过手术治疗，选择最佳的阑尾切除时期。如果阑尾炎诊断尚未，需等待观察时，也可一边采用非手术治疗手段，观察患者阑尾病情发展情况，后续再结合实际，选择手术治疗。 非手术治疗手段包括以下几种： （1）常规治疗方法，要求患者卧床休息、禁食，但日常需要通过静脉输入，给予水、电解质和热量等，满足人体需求。

（2）抗生素药物疗法。针对重型阑尾炎（比如坏疽性阑尾炎），如果患者身体不适合做手术，可以采用抗生素药物进行治疗，同样可以起到良好的治疗效果。

（3）止痛药的使用。强烈的痛感是阑尾炎典型的症状表现，所以在阑尾炎非手术治疗方面，加强止痛非常必要。否则患者很可能忍受不了疼痛，除了会增加精神压力外，还会降低患者的体内免疫功能，严重影响患者的身体健康。人在成年后，阑尾变得可有可无，即使手术切除，也不会对人体正常机能造成严重的影响。所以如果符合以下几种情况，建议直接进行手术切除治疗。

2.手术治疗包括两种：

（1）开放式手术治疗。手术带来的伤口虽然也比较小，但患者恢复较慢，术后瘢痕大，并且在进行开腹治疗时，需要经过复杂的检查，先确定病灶，再开展手术治疗，耗费的时间比较多。但开腹治疗技术已经非常成熟，在后续遇到问题时，可以很好的解决。

（2）微创手术治疗。手术伤口小，患者恢复较快，并且手术视野更加全面清晰，可以切除的更干净。同时通过腹腔镜检查，还可以查看患者其他脏器是否出现了问题。更为重要的是，这种治疗方式不需要经过复杂的检查，可以直接进行手术治疗，带给患者的体验更好。且不会产生严重的瘢痕，但这种手术方式一旦发生切口感染，愈合通常比开放手术的切口愈合时间慢，并且术后感染腹腔冲洗的效果较差，面临炎性肠梗阻的风险更大。总之，阑尾炎的类型比较多变，且不同类型的阑尾炎，适合的治疗手段方法也有所不同。当前阑尾炎治疗包括两种方法，这些方法有着各自的优缺点，因此可以结合实际阑尾炎类型，合理选择治疗方法，可以更好地保证治疗效果，提升治疗体验，保障身体健康。

（桂林市资源县人民医院）