心肺复苏：掌握救命技能，人人都能救人

 

心肺复苏是呼吸与心搏骤停患者的最基本抢救措施，主要通过徒手胸外按压、人工呼吸、除颤仪的使用等一系列操作步骤来实现人工循环，并纠正患者的心律，降低其死亡风险。相反，若心搏骤停患者无法及时接受心肺复苏等抢救，很快便可能发生死亡。因此，尽早掌握正确的心肺复苏方法，及时予以心搏骤停患者科学的救助，对保障其生命安全存在重要意义。在日常生活中，若遇到有人突然倒地，且保持倒地动作不动的话，应考虑到其是否发生心搏骤停。当我们遇到此类情况时，应做到以下几点：

观察周围环境

当遇到有人突然倒地时，切忌莽撞行事，应注意观察患者周围环境情况，明确四周是否存在潜在危险，在确认无误后，需做好相应的自我防护措施再来到患者身边，并予以患者适当的安全保护，尽可能避免周围潜在危险对自身生命安全造成的威胁以及对患者的二次伤害。例如，若患者跌倒位置处于马路中央，需及时叫停后方车辆或在远处树立醒目标志物，防止驾驶员未注意到患者将其撞伤。

判断意识与反应

在确保自身安全后，可以使用双手轻拍患者的双肩，并在其身旁大声呼喊，观察患者是否能欧感知到外界刺激，若患者未表现出任何反应，那么便可以认为其目前处于无意识状态。

检查呼吸与脉搏

检查呼吸与脉搏前，需适当调整患者的体位，使用轻柔力度将其更换为仰卧位。直接通过触摸感知患者颈动脉是否存在搏动，进而评估其有无心跳；而后采用“听”“看”“感觉”等手段判断其是否有呼吸，持续观察10s左右的时间，若确定患者无呼吸或叹息样呼吸，那么基本可以确定其存在心脏骤停情况。

及时呼救

若发现患者目前尚存呼吸与脉搏，则需立即降至调整至侧卧位，拨打120电话等待救援，必要时为其加盖衣物避免体温流失。若发现患者已经没有呼吸与脉搏时，需立即实施心肺复苏，请周围人拨打120，并寻求附近的除颤仪。

实施胸外按压

实施胸外按压前，应剥开患者胸前衣物，使其胸部完全暴露；而后将一只手掌根部紧贴于患者胸前两乳头连线中心处，放好后将另一只手掌置于该手手背上方，使得双手重叠，下方手指张开翘起，上方手指交叉扣紧下手掌，双臂伸直，上半身稍向前倾；以髋关节为轴，借助上半身力量垂直下压，以患者胸骨下陷5～6cm为度，保持在100～120次/min；每次向下按压时应确保胸廓已完全复原，期间注意控制按压力度，避免过度用力导致骨头受损，进而损伤内脏。

开放气道

用手打开患者口腔，检查其口腔内是否存在食物残渣、分泌物、呕吐物等异物，若发现需及时予以清除，若患者佩戴假牙也需将之取下，避免误吸异物导致气道堵塞。而后帮助其开放气道，具体操作方法为：将一只手的小鱼际处置于患者前额，并使用另一只手的中指与食指向上抬起患者的下颏部，保持气道开放。

进行人工呼吸

开放气道后，需立即予以人工呼吸，主要采用口对口吹气的方法实施，具体操作方法为：让患者处于气道开放状态，将自己的嘴巴完全罩住患者的嘴巴，向其中吹气，每次吹气时间需持续1s，吹气的同时需用手指捏紧患者的鼻翼，连续吹气2次，正确的人工呼吸吹气时可见患者胸廓隆起。注意在实施人工呼吸时应停止胸外按压。

循环行胸外按压与人工呼吸

按照上述胸外按压与人工呼吸的操作手法，以30:2的比例循环实施这两项操作，即每做30次胸外按压，便行2次人工呼吸，连续循环操作5次，然后再次评估患者的意识、呼吸和脉搏。

尽快予以电除颤

由于单纯的胸外按压无法终止室颤，通常需要联合除颤仪进行电击除颤才能尽快恢复患者的正常心脏节律。具体操作方法为：打开机盖，自动开机，根据语音提示进行后续操作；根据除颤仪表面图示，将电极片贴于患者胸前相应位置，插上电极插头；而后除颤仪便可自动分析患者心律，此时切勿触碰患者；再根据语音提示及时按下亮起的绿色按钮进行放电，期间不可触碰患者。除颤后继续按30:2的比例循环进行胸外按压与人工呼吸5次，不断重复上述操作流程直至救护车赶来。

复原体位

若在救护车到来前发现患者恢复自主呼吸与心跳，则可以停止心肺复苏，将患者恢复恢复至原为或侧卧位，持续监测其生命体征，等待救护车到来。

（钦州市钦南区钦南区人民医院）